Thread Rating:
  • 0 Vote(s) - 0 Average
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Сильно болят зубы, как экстренно помочь себе и успокоить нерв
#1
Зубная боль — это то, что выбивает из колеи любого человека. Когда сильно болят зубы, невозможно ни работать, ни спать, ни думать о чём-то другом. Я не стоматолог, но прошёл через несколько эпизодов острой зубной боли и разобрался в теме досконально — читал медицинские форумы, консультировался с врачами, собирал цены и адреса клиник. Делюсь конкретной информацией, которая поможет сориентироваться, если зубы разболелись здесь и сейчас, а до врача ещё нужно дотерпеть.
Почему сильно болят зубы — разбираемся в причинах
Зуб может болеть по-разному, и характер боли часто указывает на причину. Вот основные ситуации:
  • Кариес. Разрушение эмали и дентина. Боль появляется при попадании пищи, холодного или горячего, сладкого или кислого. Убирается, когда раздражитель исчезает. Это начальная стадия, но если её не лечить — переходит в пульпит.
  • Пульпит. Воспаление пульпы — сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Самая частая причина ночной зубной боли. Боль пульсирующая, самопроизвольная, может отдавать в висок, ухо, шею. Острый период длится 3-4 дня, потом частично стихает, переходя в хроническую форму. Но это не выздоровление — просто нерв частично погиб.
  • Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня зуба. Боль при накусывании, ощущение, что зуб "вырос", стал длиннее. Может сопровождаться отёком десны, щеки, температурой. Это уже гнойное воспаление, которое без лечения приводит к абсцессу, флегмоне, сепсису.
  • Перикоронит. Воспаление десны вокруг прорезающегося зуба мудрости. Боль, отёк, трудности при открывании рта, неприятный запах. Часто требует удаления зуба мудрости.
  • Альвеолит. Воспаление лунки после удаления зуба. Ноющая боль, усиливающаяся через 2-3 дня после удаления, неприятный запах из лунки. Кровяной сгусток либо не сформировался, либо был смыт.
  • Трещина зуба. Микротрещина эмали может давать резкую боль при накусывании на определённый участок. На рентгене не видна, диагностируется при осмотре с окрашиванием или на КТ.
  • Реакция на лечение. Боль после лечения каналов или установки пломбы — нормальная реакция в первые 3-7 дней. Если боль нарастает после недели — нужно вернуться к врачу.
  • Невралгия тройничного нерва. Боль, имитирующая зубную, но исходящая не от зуба. Простреливающая, односторонняя, провоцируется прикосновением, разговором, жеванием. Стоматолог ничего не находит — нужен невролог.
Что пишут на форуме — реальные истории
На сайте СпросиВрача родственница пациента описала ситуацию: зуб болит 5 дней, реагирует на холодное и еду, кеторол помогает временно, к врачу попасть нет возможности. Врачи в ответах единодушно сказали: "убить нерв" дома невозможно. При реакции на холодное и боль при еде это, скорее всего, пульпит. Рекомендовали принимать кеторол строго по инструкции — не чаще 3 раз в день, не дольше 5 дней, дополнительно полоскать тёплым содовым раствором, прикладывать холод снаружи к щеке на 10-15 минут. Категорически запрещено греть зуб, класть аспирин на десну, пытаться чистить каналы иголкой. Если появится отёк щеки, температура, боль не снимается таблетками — нужно искать любую возможность попасть к врачу, вплоть до вызова скорой.
На том же ресурсе другая пациентка рассказала, что после лечения кисты у стоматолога началась невыносимая боль. Зуб почистили, залили лекарство, через день боль стала такой, что ибупрофен не помог. Врач ответил, что при периодонтитной боли нужно добавить кетанов, и такие боли опасны — могут привести к абсцессу, флегмоне, сепсису, менингиту. Рекомендовал срочно связаться со своим стоматологом, начать антибиотики по назначению и полоскать содовым раствором. Тепло категорически запрещено.
Ещё одна история с форума: женщина 6 ночей подряд страдала от ноющей боли в зубах — причём болели и вырванный зуб, и существующие. Стоматолог на КТ ничего не нашёл, постучал по зубам — всё отозвалось болью, плюс заболело пол языка и отдавало в ухо. Оказалось, это посттравматическая невропатия тройничного нерва после удаления зуба. Лечил уже невролог, назначил НПВС на 7 дней.
Общий вывод из этих историй: если сильно болят зубы, форум может помочь понять, что вы не одиноки, но не заменит визит к врачу. Зубная боль не проходит сама — она лишь меняет форму, переходя из острой в хроническую, а потом в осложнения. Убить нерв в домашних условиях невозможно, для этого необходимо либо заложить специальную пасту, либо удалить нерв из канала — это делает только стоматолог.
Препараты — что помогает и сколько стоит
До визита к врачу можно временно облегчить боль. Вот конкретные препараты и цены:
  • Ибупрофен 400 мг, 20 таблеток — от 58 рублей. Разовая доза 400 мг. Эффективен при боли умеренной интенсивности. Принимать каждые 6-8 часов.
  • Нурофен 200 мг, 12 таблеток — от 180 рублей. Тот же ибупрофен.
  • Кетанов 10 мг, 20 таблеток — от 97 до 116 рублей. Сильный анальгетик, применяется при острой пульсирующей боли. Не более 3 таблеток в день, не дольше 5 дней. Обезболивающее действие развивается быстро, но продолжается всего 4-6 часов, поэтому применять нужно до 4 раз в сутки.
  • Нимесил 100 мг, 9 пакетиков — от 411 рублей. 30 пакетиков — от 869 рублей. Порошок растворяют в 100 мл воды, принимают после еды 1-2 раза в день с интервалом 12 часов. Действует и как обезболивающее, и как противовоспалительное. Начинает действовать через 30 минут, эффект сохраняется до 6-8 часов. Максимальная суточная доза — 200 мг. Максимальная продолжительность курса — 15 дней. Противопоказан при болезнях печени, беременности, детям до 12 лет.
  • Парацетамол 500 мг, 20 таблеток — от 24 рублей. Менее эффективен при зубной боли, чем ибупрофен и кеторолак.
  • Кетонал ДУО 150 мг — от 300 рублей. Содержит кетопрофен, таблетки с модифицированным высвобождением. Принимать 1 раз в день.
  • Лидокаин 2% раствор — продаётся в аптеках без рецепта, цена от 37 до 167 рублей в зависимости от формы выпуска. Можно пропитать ватный шарик и заложить в кариозную полость, если она есть. Эффективно только при наличии открытой полости в зубе.
  • Зубные капли — от 100 до 200 рублей. Содержат камфору, ментол, валериану. Закладываются в кариозную полость на ватном шарике.
  • Дексалгин — декскетопрофен, действует через 30 минут. Уколы назначают 1-3 раза в сутки с интервалом 6 часов. Курс инъекций — не более 3 суток.
Посчитаем минимальный бюджет экстренного снятия боли:
  • Кетанов 20 таблеток: 97-116 рублей
  • Или Нимесил 9 пакетиков: 411 рублей
  • Содовый раствор для полоскания: около 20 рублей (сода + соль дома)
  • Лидокаин 2% раствор: от 37 рублей
Итого: от 97 до 450 рублей. Это не лечение, а временная мера, чтобы пережить ночь или выходной. При приёме НПВС нужно добавить омепразол 20 мг (от 30 рублей за 10 капсул) для защиты желудка, особенно если принимаете препараты несколько дней подряд.
Что можно сделать дома до визита к врачу
Вот конкретные шаги, которые помогут переждать до приёма:
  • Уберите остатки пищи. Аккуратно почистите зубы мягкой щёткой и пройдитесь зубной нитью между зубами. Если боль связана с застрявшей пищей в кариозной полости, это часто ощутимо облегчает состояние.
  • Прополощите рот тёплым раствором. Рецепт: 1 чайная ложка соли + 1 чайная ложка соды на стакан тёплой воды (36-37 градусов). Наклоните голову в сторону больного зуба и держите раствор 30-40 секунд, слегка двигая челюстью. Повторите 5-7 раз. Полоскайте каждые 20-30 минут. Температура критична: холодная вода вызовет спазм сосудов и усилит боль, горячая — разогреет воспаление.
  • Примите обезболивающее по инструкции. При умеренной боли — ибупрофен 400 мг. При острой пульсирующей — кетанов 10 мг или нимесил 100 мг.
  • Приложите холод снаружи к щеке. Лёд, завёрнутый в полотенце, на 10-20 минут, потом 15-30 минут перерыв. Холод сужает сосуды и уменьшает боль. Никогда не кладите лёд в рот или прямо на зуб — это вызовет спазм сосудов пульпы и усилит боль.
  • Спите с приподнятой головой — на 2-3 подушках. Горизонтальное положение усиливает приток крови к голове и давление на пульпу. Не ложитесь при зубной боли, если есть возможность сидеть или полулежать.
  • Не ешьте твёрдую, горячую, холодную, сладкую, кислую пищу. Пищу принимайте мягкую или жидкую, тёплую. После полоскания не ешьте и не пейте 30 минут — дайте раствору подействовать.
  • Если есть кариозная полость — можно заложить ватный шарик с лидокаином или зубными каплями.
  • Точечный массаж: массируйте ямку у основания большого и указательного пальцев на кисти руки противоположной стороны. Это отвлекает нервную систему, хотя действует слабее лекарств.
  • Гвоздика — эфирное масло или разжёванная сушёная гвоздика на ватном диске рядом с больным зубом — содержит природный анестетик эвгенол и может ненадолго облегчить состояние.
Чего категорически нельзя делать
  • Греть щеку или зуб. Тепло — грелка, горячий компресс, горячее полоскание — расширяет сосуды и усиливает приток крови к воспалённому участку. Если внутри уже скопился гной, лишнее тепло помогает воспалению распространяться дальше. Последствия — флюс, абсцесс, флегмона.
  • Класть таблетку аспирина прямо на зуб или десну — химический ожог слизистой гарантирован, а боль не снимет. Анальгетики и НПВС работают через кровоток, а не через прямой контакт с зубом.
  • Полоскать горячей водой — по той же причине, что и греть.
  • Принимать алкоголь "для обезболивания" — кратковременный эффект, потом хуже, плюс несовместим с обезболивающими.
  • Начинать самостоятельно пить антибиотики. Антибиотик не снимает острую боль при пульпите, а неправильный приём формирует устойчивость бактерий, что усложнит последующее лечение.
  • Превышать дозировку обезболивающего и растягивать приём сильных препаратов дольше 5 дней подряд. Это не ускоряет выздоровление, а только увеличивает риск побочных эффектов — для печени, почек, желудка.
  • Терпеть боль и ждать, что "само пройдёт". Не пройдёт. Пульпит перейдёт в периодонтит, периодонтит — в абсцесс или флегмону.
Сколько стоит лечение — конкретные цифры
Я собрал реальные цены в московских клиниках, чтобы можно было оценить бюджет.
Прицельный рентгеновский снимок зуба:
  • Средняя цена по Москве — 622 рубля, диапазон от 150 до 8500 рублей
  • Клиника Дента-Рус (Никулинская ул., 27 корп. 2) — 600 рублей
  • ЦЭЛТ (ш. Энтузиастов, 62) — 370 рублей
Лечение пульпита — основная статья расходов при зубной боли. Средняя цена по Москве — 12549 рублей, диапазон от 250 до 52800 рублей:
  • Лечение 1-канального зуба: от 2500 до 18900 рублей
  • Лечение 2-канального зуба: от 3800 до 22900 рублей
  • Лечение 3-канального зуба: от 5000 до 29500 рублей
В клинике RuDenta: 1-канальный — 18900 рублей, 2-канальный — 22900 рублей, 3-канальный — 29500 рублей, 4-канальный — 33700 рублей. Восстановление коронковой части — от 17400 рублей.
В клинике Дантистофф: лечение 1-канального — от 16000 рублей, 2-канального — от 22000 рублей. Лечение под микроскопом — 1600 рублей за 30 минут.
В клинике Зуб.ру (ул. Большая Полянка, 42 стр. 4; 1-й Кожуховский пр-д, 9): лечение пульпита 1-канального — 4900 рублей, 2-канального — 8300 рублей, 3-канального — 11500 рублей. Первичный приём — от 1850 рублей.
В клинике К+31 (ул. Лобачевского, 42 стр. 4): лечение пульпита — от 430 рублей за базовую обработку.
В клинике Дента-Эль (6 адресов, включая Сергия Радонежского, 5/2 стр. 1; Черняховского, 2): лечение пульпита — от 7700 рублей.
В клинике Бандуриной: лечение пульпита — от 5500 рублей, первичная консультация бесплатно.
В стоматологии ПрезиДЕНТ на Щёлковской (Щёлковское шоссе, 61): лечение пульпита 1-канального — от 11900 рублей, 2-канального — от 18150 рублей, 3-канального — от 26400 рублей. Консультация — бесплатно при дальнейшем лечении.
В стоматологии ПрезиДЕНТ на Мичуринском (Мичуринский пр-т, 12 корп. 1): лечение пульпита — от 20000 рублей.
В стоматологии ПрезиДЕНТ в Южном Бутово (ул. Адмирала Лазарева, 58): лечение пульпита 1 канал под микроскопом — от 17000 рублей.
Удаление зуба:
  • Простое удаление однокорневого — от 4900 рублей (Зуб.ру)
  • Удаление зуба мудрости — от 8900 рублей (Зуб.ру)
  • Удаление ретинированного зуба — от 16000 рублей (Зуб.ру)
Посчитаем минимальный бюджет лечения пульпита с нуля:
  • Консультация стоматолога: 0-2000 рублей
  • Прицельный рентген: 370-600 рублей
  • Лечение пульпита 1-канального: 4900-18900 рублей
  • Восстановление коронки (пломба): 2000-6000 рублей
Итого: от 7270 до 27500 рублей за один зуб. Если 3-канальный — от 10000 до 45000 рублей. Лечение под микроскопом увеличивает стоимость примерно в 2 раза, но даёт лучшую точность и прогноз.
Где лечат — реальные клиники и адреса
Стоматология Менделеев — сеть из 6 филиалов в Москве: ул. Новослободская, 36/1 стр. 1 (м. Менделеевская); пер. Подсосенский, 28 стр. 2 (м. Курская); Хорошёвское шоссе, 17 (м. Полежаевская); ул. Большие Каменщики, 9 стр. С (м. Таганская); ул. Вавилова, 17 (м. Ленинский проспект); ул. Янковского, 1 корп. 3 (м. Беломорская). Единственная клиника России в составе Европейской ассоциации стоматологов. Рейтинг на ПроДокторов — 5,0, 1155 отзывов по всей сети. Плюсы: бесплатная консультация и КТ при дальнейшем лечении, узкая специализация врачей, собственная зуботехническая лаборатория. Пациент оставил отзыв о лечении у врача Амбарцумян Элины Гамлетовны, которая пересобирала проблемный корень зуба, пробитый в другой клинике. Другая пациентка писала о годовом лечении на Таганской с удалением зубов, имплантацией и лечением кариеса — всё прошло без боли, врачи не смеялись над её страхами.
Стоматология ПрезиДЕНТ — сеть из 28 клиник по Москве. Среди них: 1-й Коптельский пер., 2/7 стр. 1 (м. Сухаревская); Хорошёвское шоссе, 22 (м. Беговая); ул. Герасима Курина, 16 (м. Славянский бульвар); Мичуринский пр-т, 12 корп. 1 (м. Ломоносовский проспект); ул. Люблинская, 161 (м. Марьино); Щёлковское шоссе, 61 (м. Щёлковская); ул. Адмирала Лазарева, 58 (м. Бунинская аллея). Рейтинг на ПроДокторов — 8442 отзыва. Плюсы: большое количество адресов по всему городу, приём пациентов с острой болью вне записи, бесплатная консультация при дальнейшем лечении, лечение под микроскопом.
Стоматология Зуб.ру — сеть из 15 клиник, включая круглосуточный приём на Сухаревской (пер. Большой Сухаревский, 19 стр. 2) и на Улице 1905 года (пер. Столярный, 7 корп. 2). Другие адреса: ул. Большая Полянка, 42 стр. 4 (м. Полянка); 1-й Кожуховский пр-д, 9 (м. Автозаводская); ул. Профсоюзная, 124 (м. Коньково); Комсомольский пр-т, 24 стр. 2 (м. Фрунзенская). Первичный приём — от 1850 рублей. Плюсы: круглосуточный приём 24/7 на двух филиалах, 15 адресов по Москве, доступные цены.
Клиника RuDenta — лечение пульпита под наркозом и седацией. Возможность лечить зубы "во сне" для тех, кто испытывает страх. Плюсы: лечение под седацией, микроскоп Zeiss, прозрачное ценообразование.
Клиника Дантистофф — лечение пульпита в день обращения. Плюсы: собственная зуботехническая лаборатория, лечение под микроскопом, возможность общего наркоза.
Клиника Бандуриной — первичная консультация бесплатно. Лечение пульпита от 5500 рублей, лечение кариеса от 3500 рублей. Плюсы: доступные цены, бесплатная консультация, врач с опытом более 15 лет.
Экстренная помощь по ОМС — бесплатно и круглосуточно
Если нет денег на платную клинику, есть бесплатная альтернатива. В Москве работает система неотложной стоматологической помощи по полису ОМС. При острой зубной боли можно обратиться в любую государственную стоматологическую поликлинику независимо от прикрепления. Помощь оказывается дежурным врачом в день обращения в порядке живой очереди, срок — не более двух часов с момента обращения. Нужны паспорт и полис ОМС.
Круглосуточно (кроме субботы с 18:00 до 20:00 и воскресенья с 8:00 до 20:00) работает челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн (ЧЛГ ВВ ДЗМ) по адресу: ул. Лестева, д. 9. В ночное время (с 20:00 до 8:00) и в выходные дни — также на базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.
В дневное время по округам:
  • ЦАО — СП №53 ДЗМ
  • САО — СП №11 ДЗМ
  • СВАО — СП №15 ДЗМ
  • ЮВАО — СП №51 ДЗМ
  • ЮАО — СП №62 ДЗМ
  • ЮЗАО — СП №7 ДЗМ
  • ЗАО — СП №5 ДЗМ
Что делают бесплатно по ОМС при острой боли: раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой, удаление нерва из 1 канала, наложение мышьяковистой пасты, наложение временной пломбы, снятие пломбы, трепанация коронки, вскрытие пародонтального абсцесса, удаление зуба (простое и сложное), вскрытие абсцесса поднадостницы с дренированием, лечение альвеолита, анестезия, рентгенография зубов.
Для детей ночная помощь оказывается в Морозовской больнице: 4-й Добрынинский пер., 1/9, корпус 21 (м. Добрынинская). Отделение работает в будние дни с 20:00 до 8:00, в субботу с 15:00 до 9:00, в воскресенье и праздничные дни — круглосуточно.
Когда нужно срочно к врачу
Есть ситуации, когда ждать до утра нельзя:
  • Отёк щеки, губы, шеи — растёт или уже большой
  • Температура выше 38°C, не снижается
  • Боль нестерпимая, не снимается никакими таблетками
  • Трудно открывать рот или глотать
  • Кровотечение после удаления зуба, которое не останавливается
  • Боль сопровождается потерей сознания, нарушением координации
Если отёк распространяется на шею — нужно немедленно вызвать скорую. Задержка лечения может спровоцировать развитие флегмоны или сепсиса, а это угроза жизни.
В этих случаях нужно обратиться в круглосуточную стоматологию. Пациентов с острой болью принимают вне записи. В клинике Семейной стоматологии (Профсоюзная, 113 корп. 2, м. Коньково) круглосуточный приём работает 24/7, снятие боли за 15 минут. В стоматологии Столица (проспект Мира, 12 стр. 3) — тоже круглосуточно, входит в топ-20 лучших стоматологий России по версии Forbes.
Какой врач нужен
  • Стоматолог-терапевт — первый врач при кариесе, пульпите, периодонтите. Лечит каналы, ставит пломбы.
  • Стоматолог-хирург — удаляет зубы, вскрывает абсцессы, лечит перикоронит.
  • Эндодонтист — узкий специалист по лечению корневых каналов, особенно сложных случаев. Работает под микроскопом.
  • Невролог — если зубная боль оказалась невралгией тройничного нерва.
  • Пародонтолог — при воспалении дёсен, пародонтите.
Нужна консультация врача. Зубная боль — это не просто дискомфорт, это сигнал о заболевании, которое само не разрешится. Таблетки оттягивают визит, но не лечат. Чем дольше тянете, тем дороже и сложнее лечение: кариес переходит в пульпит, пульпит — в периодонтит, периодонтит — в потерю зуба.
Личный опыт
Мой путь к решению проблемы занял две недели. Зуб заболел в пятницу вечером — ноющая боль, которая к ночи стала пульсирующей. Кетанов помогал на 4 часа, потом боль возвращалась. В субботу утром поехал в круглосуточную стоматологию. Врач сделал рентген — пульпит 2-канального зуба. Вскрыли полость, удалили нерв, заложили лекарство, поставили временную пломбу. Процедура заняла 20 минут, боль ушла сразу. Через неделю поставили постоянные пломбы в каналы, ещё через неделю — реставрация коронки.
Затраты: прицельный рентген 500 рублей, лечение пульпита 2-канального 8300 рублей, пломба 3500 рублей. Итого — 12300 рублей за один зуб. Если бы пришёл раньше, на стадии кариеса, лечение обошлось бы в 3000-5000 рублей. Разница — в 2-3 раза.
Лучший совет: не ждите, пока сильно болят зубы. Регулярный осмотр раз в полгода стоит 0-2000 рублей и позволяет поймать кариес до того, как он дойдёт до нерва. Но если уже болит — не терпите, не глушите таблетками, идите к врачу. Один отзыв, который мне запомнился на форуме: девушка писала, что три месяца терпела боль, пила обезболивающие по совету подруги, а когда дошла до стоматолога, обнаружили кисту 15 мм. Врач объяснил, что препарат снимает боль, но не убирает кисту. После лечения проблема решилась.
Ещё один отзыв: пациентка прошла через год лечения в клинике Менделеев на Таганской — удаление зубов, имплантация, лечение кариеса. После неудачного лечения в юности панически боялась стоматологов. Но врачи не смеялись над её страхами, и она привела в порядок все зубы. Это к тому, что страх — не повод откладывать.
Успокоить нерв в прямом смысле — то есть убрать зубной нерв — может только стоматолог. А успокоить себя — значит принять обезболивающее, сделать содовое полоскание, приложить холод и записаться к врачу. Чем раньше, тем дешевле и спокойнее.
Reply


Forum Jump:


Users browsing this thread: 1 Guest(s)