09-15-2026, 08:00 AM
Когда у меня начались проблемы с засыпанием, я сначала пытался справиться самостоятельно — считал овец, пил ромашку, выключал телефон за час до сна. Ничего не помогало. Лежал до трёх ночи, ворочался, а утром вставал разбитый. Знакомый невролог посоветовал попробовать мелатонин. Я купил первый попавшийся в аптеке, выпил — и ничего не произошло. Лежал так же, как и без него. Тогда я начал разбираться: почему у одних мелатонин работает, а у других нет, какие препараты лучше, какие дозировки правильные, и что вообще об этом думают врачи на медицинских форумах. Потратил несколько недель на изучение темы и сейчас могу рассказать о мелатонине для сна и мнение врачей на форуме всё, что выяснил.
Что такое мелатонин и как он работает
Мелатонин — это гормон, который вырабатывается шишковидной железой (эпифизом) в головном мозге. Его секреция зависит от освещённости: в темноте мелатонин вырабатывается активно, а при свете его производство подавляется. Именно поэтому люди, которые вечером долго сидят за экранами с яркой подсветкой, часто не могут уснуть — синий свет экранов блокирует синтез собственного мелатонина.
Мелатонин не является классическим снотворным в том смысле, в каком им являются, например, донормил или феназепам. Он не "вырубает" сознание. Его задача — нормализовать циркадные ритмы, то есть настроить внутренние биологические часы на правильный режим сна и бодрствования. Он ускоряет засыпание, снижает количество ночных пробуждений и улучшает качество сна, но при этом не вызывает выраженной сонливости на следующее утро — если соблюдать дозировку и время приёма.
Профессор Игорь Кветной, специалист в области молекулярной медицины, открыл в 1974 году, что мелатонин может вырабатываться не только в эпифизе, но и в эндокринной, нервной и иммунной системах организма. Мелатонин отвечает не только за сон — он замедляет процессы старения, блокирует развитие злокачественных опухолей, делает иммунную систему эффективнее. Но в контексте нашей темы нас интересует именно его роль в регуляции сна.
Мнение врачей на форуме — когда мелатонин помогает, а когда нет
На портале "СпросиВрача" есть развёрнутое обсуждение, где пациент спрашивает о мелатонине от бессонницы. Он пишет, что принимает Мелатонин Эвалар по 3 мг, но эффекта практически нет. Несколько врачей ответили единогласно: Эвалар — это БАД, а не лекарственный препарат, и он может быть менее эффективным, чем оригинальный Мелаксен. Один из терапевтов написал, что мелатонин обладает накопительным действием и сразу не работает, средняя терапевтическая дозировка — 3–6 мг перед сном. Другой врач добавил, что при нарушениях сна нужно обязательно исключить тревожный синдром, потому что если причина бессонницы в тревоге или депрессии, мелатонин просто не поможет.
Это ключевое мнение врачей на форуме: мелатонин эффективен при нарушениях циркадных ритмов — джетлаге, сменной работе, сбитом режиме. Но при бессоннице, вызванной тревогой, стрессом или депрессией, он бесполезен как самостоятельное средство. Один из неврологов написал прямо: "Мелатонин поможет только в том случае, если бессонница связана с нарушением биоритмов. Если причина в повышенной тревожности или депрессии, то мелатонин не поможет".
Другое обсуждение на том же форуме: пациент 60 лет на гормонозаместительной терапии тестостероном спрашивает, можно ли ему принимать мелатонин для улучшения сна. Он спит 5–6 часов, просыпается в 3–4 утра. Врачи разделились во мнениях. Один написал, что мелатонин принимать можно, но другой врач порекомендовала воздержаться, так как на фоне гормонозаместительной терапии увеличивается период полувыведения мелатонина, и для безопасного приёма нужно отслеживать его концентрацию в крови. Третий врач, сомнолог, уточнил, что препаратов мелатонина и тестостерона не имеют в инструкции противопоказаний для одновременного приёма, но нужно исключить синдром обструктивного апноэ во сне — особенно если пациент храпит или имеет избыточный вес.
Ещё одна дискуссия: пациент пьёт мелатонин уже больше года и не может без него уснуть. Он спрашивает, можно ли принимать мелатонин постоянно. Большинство врачей сошлись во мнении, что длительный приём не рекомендован, максимум — 1 месяц. Один из неврологов написал, что при длительном приёме мелатонин может paradoxically вызывать бессонницу как побочный эффект. Другой врач порекомендовал переход на Триттико (тразодон) — антидепрессант, который нормализует сон и может приниматься длительно. Третий врач отметил, что мелатонин сам по себе безобидный препарат, не вызывает зависимость, но всё же лучше выявить причину плохого сна, а не маскировать её таблетками.
Дозировки и правила приёма мелатонина
Согласно официальным инструкциям препаратов мелатонина, зарегистрированных в России:
Важные правила приёма:
На российском рынке зарегистрировано несколько препаратов мелатонина. Я собрал цены по аптечным агрегаторам на 2025–2026 годы для Москвы:
Самый дешёвый вариант — Мелатонин-СЗ от Северной Звезды, 310 рублей на месяц. Самый дорогой — Мелаксен, от 1 136 рублей на месяц (две упаковки). Разница более чем в три раза.
Но врачи на форуме единодушно отмечают: Мелаксен — оригинальный препарат, а Мелатонин Эвалар — это БАД, не лекарство. В одной из обсуждений на "СпросиВрача" врач написал: "Мелатонин от Эвалар не лучший выбор, может стоит сменить производителя". Другой врач добавил: "Эвалар — это БАД, а не лекарство, тут надо понять причину, почему не получается уснуть, и если нужно, подобрать более сложные препараты". Оригинальный Мелаксен стоит дороже, но, по мнению врачей, может быть эффективнее дженериков из-за разницы в качестве субстанции.
Если нужен самый бюджетный лекарственный препарат (не БАД), лучший выбор — Мелатонин-СЗ от Северной Звезды или Соннован от Канонфармы, оба около 310–374 рублей за 30 таблеток.
Отзывы врачей и пациентов
На портале protabletky.ru, где врачи оставляют свои оценки препаратов, Мелаксен имеет рейтинг 4,0 из 5 на основе 36 отзывов.
Остеопат Зиннурова Зульфия Набиулловна из Казани, стаж 20 лет, поставила рейтинг 4,6 из 5: "Использую в практике как адаптоген с мягким снотворным действием для нормализации циркадных ритмов. Пациенты отмечают улучшение качества и удлинение ночного сна. Хорошо переносится, утром нет чувства разбитости, работоспособность не страдает. Относительно высокая цена".
Психиатр Толкачев Константин Сергеевич из Хабаровска, стаж 17 лет, поставил максимальный рейтинг 5,0 из 5: "Могу рекомендовать Мелаксен на короткий срок, не опасаясь, что пациент подсядет на него. Иногда пациенты жалуются на сонливость утром или на нехорошие сновидения. Рекомендую пациентам с легкими и умеренными нарушениями сна".
Терапевт Махалина Юлия Александровна из Артёма, стаж 5 лет — рейтинг 5,0 из 5: "Мелаксен рекомендую использовать в период восстановления после коронавирусной инфекции для регуляции процессов сна-бодрствования, улучшения качества сна".
Невролог Иванчина Ксения Александровна из Ульяновска, стаж 17 лет — рейтинг 3,3 из 5: "Прекрасно подходит для комплексной терапии нарушений сна. Помогает улучшить качество сна, предотвращает частые пробуждения в ночное время. Не вызывает зависимость, отсутствие побочных действий у моих пациентов. Выборочная эффективность — выпить и уснуть не получится. Препарат хорошо себя показал в регуляции цикла сна и бодрствования, но не более. Мелаксен не является классическим снотворным, как думают многие пациенты".
Психиатр Бойцун Андрей Викторович из Екатеринбурга, стаж 28 лет — рейтинг 2,9 из 5: "Препарат Мелаксен пробовал назначать своим пациентам на амбулаторном приёме при бессоннице. Приблизительно у половины пациентов появляется лекарственный снотворный эффект, у другой половины эффекта не было. Поэтому прекратил принимать".
Невролог Берекчиева Ирина Юрьевна из Ростова-на-Дону, стаж 45 лет — рейтинг 4,6 из 5, отметила хорошую переносимость и эффективность у своих пациентов.
На сайте аптеки Апрель есть отзыв пациента: "Помогает нормально заснуть, хорошее снотворное. В отличие от тех, что пробовала до этого, мелаксен помогает всю ночь нормально проспать и на утро не мучиться от тяжёлой головы". Ещё один отзыв: "Реально хорошее снотворное, даёт эффект, который держится всю ночь. Пью 1 таблетку за полчаса до сна, сон не поверхностный, крепкий. Раньше за ночь 2–3 раза просыпалась, утром вставала разбитая. А с таблеткой мелаксена сплю крепко и встаю легко".
На портале "СпросиВрача" есть подробное обсуждение пациента, который принимает Мелаксен уже 1 год и 8 месяцев. Он пишет, что после ковида у него сильно нарушился сон, начались панические атаки, и невролог назначил Мелаксен 3 мг. Препарат отлично подошёл, но теперь пациент не может уснуть без него. Врачи в ответах разделились: одни сказали, что при отсутствии побочных реакций мелатонин разрешён неопределённо долго, другие — что длительный приём не показан и лучше пропивать курсами весна/осень. Один из сомнологов дал лучшее объяснение: "Даже не смотря на инструкцию, со временем организм привыкает к лёгкой работе. Потом организм расслабляется и сам уже не хочет работать. Поэтому длительный приём нежелателен. Это как с личным водителем — человек привыкает, что его везут, и в случае отсутствия водителя испытывает стресс. С препаратами для сна происходит та же история".
На сайте Центра медицины сна, который возглавляет профессор Бузунов, есть подробный разбор отзывов пациентов о Мелаксене. Один из отзывов: "Принимала Мелаксен, но результата не увидела. Сон очень поверхностный: как был, так и остался. Лечение без толку, плохой препарат". Комментарий врача: "Если препарат принимается по показаниям, то подобное невозможно. Действие Мелаксена заключается в восстановлении нарушенных суточных ритмов. Но если его принимать без учёта показаний, результата можно и не увидеть. Средство не работает при хронической бессоннице длительностью свыше месяца, расстройствах сна, связанных с депрессией".
Где получить помощь при бессоннице в Москве — клиники и цены
Если бессонница не проходит больше месяца, мелатонин не помогает, а проблема мешает нормально жить — нужен сомнолог. Вот проверенные клиники с конкретными адресами и ценами:
Побочные эффекты и противопоказания
Согласно официальной инструкции, побочные действия мелатонина включают:
Ошибки, которые совершают пациенты
Из изученного на форумах и в клинических рекомендациях я выделил несколько типичных ошибок при приёме мелатонина:
Если мелатонин не помогает, врачи на форуме предлагают несколько альтернатив:
Практические советы
Из всего изученного я могу выделить несколько рекомендаций:
Что такое мелатонин и как он работает
Мелатонин — это гормон, который вырабатывается шишковидной железой (эпифизом) в головном мозге. Его секреция зависит от освещённости: в темноте мелатонин вырабатывается активно, а при свете его производство подавляется. Именно поэтому люди, которые вечером долго сидят за экранами с яркой подсветкой, часто не могут уснуть — синий свет экранов блокирует синтез собственного мелатонина.
Мелатонин не является классическим снотворным в том смысле, в каком им являются, например, донормил или феназепам. Он не "вырубает" сознание. Его задача — нормализовать циркадные ритмы, то есть настроить внутренние биологические часы на правильный режим сна и бодрствования. Он ускоряет засыпание, снижает количество ночных пробуждений и улучшает качество сна, но при этом не вызывает выраженной сонливости на следующее утро — если соблюдать дозировку и время приёма.
Профессор Игорь Кветной, специалист в области молекулярной медицины, открыл в 1974 году, что мелатонин может вырабатываться не только в эпифизе, но и в эндокринной, нервной и иммунной системах организма. Мелатонин отвечает не только за сон — он замедляет процессы старения, блокирует развитие злокачественных опухолей, делает иммунную систему эффективнее. Но в контексте нашей темы нас интересует именно его роль в регуляции сна.
Мнение врачей на форуме — когда мелатонин помогает, а когда нет
На портале "СпросиВрача" есть развёрнутое обсуждение, где пациент спрашивает о мелатонине от бессонницы. Он пишет, что принимает Мелатонин Эвалар по 3 мг, но эффекта практически нет. Несколько врачей ответили единогласно: Эвалар — это БАД, а не лекарственный препарат, и он может быть менее эффективным, чем оригинальный Мелаксен. Один из терапевтов написал, что мелатонин обладает накопительным действием и сразу не работает, средняя терапевтическая дозировка — 3–6 мг перед сном. Другой врач добавил, что при нарушениях сна нужно обязательно исключить тревожный синдром, потому что если причина бессонницы в тревоге или депрессии, мелатонин просто не поможет.
Это ключевое мнение врачей на форуме: мелатонин эффективен при нарушениях циркадных ритмов — джетлаге, сменной работе, сбитом режиме. Но при бессоннице, вызванной тревогой, стрессом или депрессией, он бесполезен как самостоятельное средство. Один из неврологов написал прямо: "Мелатонин поможет только в том случае, если бессонница связана с нарушением биоритмов. Если причина в повышенной тревожности или депрессии, то мелатонин не поможет".
Другое обсуждение на том же форуме: пациент 60 лет на гормонозаместительной терапии тестостероном спрашивает, можно ли ему принимать мелатонин для улучшения сна. Он спит 5–6 часов, просыпается в 3–4 утра. Врачи разделились во мнениях. Один написал, что мелатонин принимать можно, но другой врач порекомендовала воздержаться, так как на фоне гормонозаместительной терапии увеличивается период полувыведения мелатонина, и для безопасного приёма нужно отслеживать его концентрацию в крови. Третий врач, сомнолог, уточнил, что препаратов мелатонина и тестостерона не имеют в инструкции противопоказаний для одновременного приёма, но нужно исключить синдром обструктивного апноэ во сне — особенно если пациент храпит или имеет избыточный вес.
Ещё одна дискуссия: пациент пьёт мелатонин уже больше года и не может без него уснуть. Он спрашивает, можно ли принимать мелатонин постоянно. Большинство врачей сошлись во мнении, что длительный приём не рекомендован, максимум — 1 месяц. Один из неврологов написал, что при длительном приёме мелатонин может paradoxically вызывать бессонницу как побочный эффект. Другой врач порекомендовал переход на Триттико (тразодон) — антидепрессант, который нормализует сон и может приниматься длительно. Третий врач отметил, что мелатонин сам по себе безобидный препарат, не вызывает зависимость, но всё же лучше выявить причину плохого сна, а не маскировать её таблетками.
Дозировки и правила приёма мелатонина
Согласно официальным инструкциям препаратов мелатонина, зарегистрированных в России:
- стандартная доза — 3 мг (1 таблетка) за 30–40 минут до сна
- максимальная суточная доза — 6 мг (2 таблетки)
- при десинхронозе (джетлаге) — по 3 мг за 1 день до перелёта и в последующие 2–5 дней
- пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется приём за 60–90 минут до сна из-за замедления метаболизма
Важные правила приёма:
- принимать за 30–90 минут до желаемого времени сна
- принимать натощак или через 2 часа после еды — пища замедляет всасывание
- не принимать после 16 часов днём — может вызвать активацию вместо седации
- алкоголь снижает эффективность мелатонина и усиливает побочные эффекты
- курс приёма — не более 4 недель без консультации с врачом
- не использовать для "профилактики" бессонницы без симптомов
На российском рынке зарегистрировано несколько препаратов мелатонина. Я собрал цены по аптечным агрегаторам на 2025–2026 годы для Москвы:
- Мелаксен 3 мг №24 (НоваМедика Иннотех, Россия) — от 568 рублей (Вита) до 954–999 рублей (ЕАптека, Столички)
- Мелатонин Эвалар 3 мг №20 (Эвалар, Россия) — от 326–457 рублей
- Мелатонин Эвалар 3 мг №40 — от 464–666 рублей
- Мелатонин Эвалар 3 мг №100 — от 1 029–1 245 рублей
- Мелатонин-СЗ 3 мг №30 (Северная Звезда, Россия) — от 310–377 рублей
- Мелатонин-СЗ 3 мг №60 — от 648–727 рублей
- Мелатонин Озон 3 мг №30 (Озон, Россия) — от 436–524 рублей
- Мелатонин Озон 3 мг №60 — от 638–788 рублей
- Соннован 3 мг №30 (Канонфарма, Россия) — от 336–374 рублей
- Меладапт 3 мг №30 (Озон, Россия) — от 482–662 рублей
- Меларена 3 мг №30 (Нижфарм/Stada) — около 611–1 017 рублей
- Велсон 3 мг №30 (Фармпроект/Петровакс) — от 756 рублей
Самый дешёвый вариант — Мелатонин-СЗ от Северной Звезды, 310 рублей на месяц. Самый дорогой — Мелаксен, от 1 136 рублей на месяц (две упаковки). Разница более чем в три раза.
Но врачи на форуме единодушно отмечают: Мелаксен — оригинальный препарат, а Мелатонин Эвалар — это БАД, не лекарство. В одной из обсуждений на "СпросиВрача" врач написал: "Мелатонин от Эвалар не лучший выбор, может стоит сменить производителя". Другой врач добавил: "Эвалар — это БАД, а не лекарство, тут надо понять причину, почему не получается уснуть, и если нужно, подобрать более сложные препараты". Оригинальный Мелаксен стоит дороже, но, по мнению врачей, может быть эффективнее дженериков из-за разницы в качестве субстанции.
Если нужен самый бюджетный лекарственный препарат (не БАД), лучший выбор — Мелатонин-СЗ от Северной Звезды или Соннован от Канонфармы, оба около 310–374 рублей за 30 таблеток.
Отзывы врачей и пациентов
На портале protabletky.ru, где врачи оставляют свои оценки препаратов, Мелаксен имеет рейтинг 4,0 из 5 на основе 36 отзывов.
Остеопат Зиннурова Зульфия Набиулловна из Казани, стаж 20 лет, поставила рейтинг 4,6 из 5: "Использую в практике как адаптоген с мягким снотворным действием для нормализации циркадных ритмов. Пациенты отмечают улучшение качества и удлинение ночного сна. Хорошо переносится, утром нет чувства разбитости, работоспособность не страдает. Относительно высокая цена".
Психиатр Толкачев Константин Сергеевич из Хабаровска, стаж 17 лет, поставил максимальный рейтинг 5,0 из 5: "Могу рекомендовать Мелаксен на короткий срок, не опасаясь, что пациент подсядет на него. Иногда пациенты жалуются на сонливость утром или на нехорошие сновидения. Рекомендую пациентам с легкими и умеренными нарушениями сна".
Терапевт Махалина Юлия Александровна из Артёма, стаж 5 лет — рейтинг 5,0 из 5: "Мелаксен рекомендую использовать в период восстановления после коронавирусной инфекции для регуляции процессов сна-бодрствования, улучшения качества сна".
Невролог Иванчина Ксения Александровна из Ульяновска, стаж 17 лет — рейтинг 3,3 из 5: "Прекрасно подходит для комплексной терапии нарушений сна. Помогает улучшить качество сна, предотвращает частые пробуждения в ночное время. Не вызывает зависимость, отсутствие побочных действий у моих пациентов. Выборочная эффективность — выпить и уснуть не получится. Препарат хорошо себя показал в регуляции цикла сна и бодрствования, но не более. Мелаксен не является классическим снотворным, как думают многие пациенты".
Психиатр Бойцун Андрей Викторович из Екатеринбурга, стаж 28 лет — рейтинг 2,9 из 5: "Препарат Мелаксен пробовал назначать своим пациентам на амбулаторном приёме при бессоннице. Приблизительно у половины пациентов появляется лекарственный снотворный эффект, у другой половины эффекта не было. Поэтому прекратил принимать".
Невролог Берекчиева Ирина Юрьевна из Ростова-на-Дону, стаж 45 лет — рейтинг 4,6 из 5, отметила хорошую переносимость и эффективность у своих пациентов.
На сайте аптеки Апрель есть отзыв пациента: "Помогает нормально заснуть, хорошее снотворное. В отличие от тех, что пробовала до этого, мелаксен помогает всю ночь нормально проспать и на утро не мучиться от тяжёлой головы". Ещё один отзыв: "Реально хорошее снотворное, даёт эффект, который держится всю ночь. Пью 1 таблетку за полчаса до сна, сон не поверхностный, крепкий. Раньше за ночь 2–3 раза просыпалась, утром вставала разбитая. А с таблеткой мелаксена сплю крепко и встаю легко".
На портале "СпросиВрача" есть подробное обсуждение пациента, который принимает Мелаксен уже 1 год и 8 месяцев. Он пишет, что после ковида у него сильно нарушился сон, начались панические атаки, и невролог назначил Мелаксен 3 мг. Препарат отлично подошёл, но теперь пациент не может уснуть без него. Врачи в ответах разделились: одни сказали, что при отсутствии побочных реакций мелатонин разрешён неопределённо долго, другие — что длительный приём не показан и лучше пропивать курсами весна/осень. Один из сомнологов дал лучшее объяснение: "Даже не смотря на инструкцию, со временем организм привыкает к лёгкой работе. Потом организм расслабляется и сам уже не хочет работать. Поэтому длительный приём нежелателен. Это как с личным водителем — человек привыкает, что его везут, и в случае отсутствия водителя испытывает стресс. С препаратами для сна происходит та же история".
На сайте Центра медицины сна, который возглавляет профессор Бузунов, есть подробный разбор отзывов пациентов о Мелаксене. Один из отзывов: "Принимала Мелаксен, но результата не увидела. Сон очень поверхностный: как был, так и остался. Лечение без толку, плохой препарат". Комментарий врача: "Если препарат принимается по показаниям, то подобное невозможно. Действие Мелаксена заключается в восстановлении нарушенных суточных ритмов. Но если его принимать без учёта показаний, результата можно и не увидеть. Средство не работает при хронической бессоннице длительностью свыше месяца, расстройствах сна, связанных с депрессией".
Где получить помощь при бессоннице в Москве — клиники и цены
Если бессонница не проходит больше месяца, мелатонин не помогает, а проблема мешает нормально жить — нужен сомнолог. Вот проверенные клиники с конкретными адресами и ценами:
- СМ-Клиника — сеть из множества филиалов. Адреса: ул. 2-я Звенигородская 13 стр. 40 (м. Улица 1905 года), ул. Ярославская 4 корп. 2 (м. ВДНХ), ул. Клары Цеткин 33 корп. 28 (м. Войковская). Первичный приём сомнолога — 4 200 рублей, приём к.м.н. — 3 700 рублей, приём д.м.н. — 5 800 рублей, консультация профессора — 9 300 рублей. Кардиореспираторное мониторирование — 7 100 рублей. Один из лучших вариантов по доступности и количеству филиалов.
- Центр медицины сна Сеченовского университета — ул. Россолимо 11 стр. 1 (м. Парк Культуры / Фрунзенская). Приём сомнолога — 5 000 рублей, онлайн-консультация — 4 000 рублей. Полисомнографическое исследование в стационаре — 21 100 рублей, полисомнография на дому — 31 000 рублей. Кардиореспираторное мониторирование — 11 600 рублей.
- Центр медицины сна МГУ им. М.В. Ломоносова — Ломоносовский проспект 27 корп. 10 (м. Университет). Консультация эксперта-сомнолога — 5 000 рублей. Полисомнографическое исследование — 18 300 рублей. Кардиореспираторный мониторинг — 7 700 рублей. Подбор СиПАП-терапии — 5 000 рублей.
- Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках — ул. Ефремова 12/2 (м. Парк Культуры). Руководитель — профессор Бузунов Роман Владимирович, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук. Первичная консультация профессора Бузунова — 50 000 рублей, повторная — 25 000 рублей. Консультация сомнолога-терапевта Черкасовой С.А. — 18 800 рублей первичная, 13 800 рублей повторная. Консультация сомнолога-кардиолога Чернышевой Е.В. — 6 700 рублей. Полисомнография на дому — 34 700 рублей. Компьютерная сомнография — 15 000 рублей. Программа когнитивно-поведенческой терапии бессонницы — стоимость определяется индивидуально. Доступ к электронному дневнику сна на 8 недель — 5 700 рублей.
Побочные эффекты и противопоказания
Согласно официальной инструкции, побочные действия мелатонина включают:
- со стороны психики — раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница (парадоксальный эффект), необычные сновидения, ночные кошмары, тревога, перемены настроения, агрессия, депрессия
- со стороны нервной системы — головная боль, вялость, головокружение, сонливость, мигрень
- со стороны сосудов — повышение артериального давления, приливы крови к лицу
- со стороны сердца — стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения
- со стороны ЖКТ — боль в животе, диспепсия, сухость во рту, тошнота, рвота
- со стороны кожи — дерматит, повышенное потоотделение по ночам, кожный зуд, сыпь
- аллергические реакции вплоть до ангионевротического отёка
- повышение массы тела
- астения, повышенная утомляемость
- повышенная чувствительность к мелатонину
- тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)
- аутоиммунные заболевания
- печёночная недостаточность
- беременность и период грудного вскармливания
- возраст до 18 лет
- с осторожностью — почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин) и пожилой возраст
Ошибки, которые совершают пациенты
Из изученного на форумах и в клинических рекомендациях я выделил несколько типичных ошибок при приёме мелатонина:
- покупка БАД вместо лекарственного препарата. Мелатонин Эвалар — это БАД, а Мелаксен, Мелатонин-СЗ, Соннован — лекарственные препараты. Разница в качестве субстанции может быть существенной
- ожидание мгновенного эффекта. Мелатонин имеет накопительное действие, сразу он может не сработать. Нужно принимать курсом минимум 5–7 дней, чтобы оценить эффект
- приём натощак сразу после плотного ужина. Пища замедляет всасывание, нужно принимать через 2 часа после еды
- приём днём. Мелатонин регулирует циркадные ритмы, его приём днём может сбить режим ещё больше
- увеличение дозы до 10 мг и выше без консультации с врачом. Высокие дозы могут дать обратный эффект — ухудшить сон
- длительный приём более месяца без перерыва. Организм привыкает к экзогенному мелатонину, и собственная выработка снижается
- приём мелатонина при тревожной бессоннице. Если причина — тревога, стресс или депрессия, мелатонин не сработает. Нужен антидепрессант или противотревожный препарат
- игнорирование гигиены сна. Мелатонин не заменит тёмную комнату, режим, отсутствие экранов перед сном
- сочетание с алкоголем. Алкоголь снижает эффективность мелатонина и усиливает побочные эффекты
Если мелатонин не помогает, врачи на форуме предлагают несколько альтернатив:
- Донормил (доксиламин) 15 мг — безрецептурный, по 1 таблетке за полчаса до сна. Цена — от 220 рублей за 10 таблеток. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, вызывает сонливость
- Триттико (тразодон) — рецептурный антидепрессант с противотревожным и снотворным действием. По 1/2 таблетки на ночь 5–7 дней, затем по 1 таблетке. Может применяться длительно — 3–6 месяцев. Цена — от 740 рублей за 30 таблеток
- Тералиджен (алимемазин) — нейролептик с седативным действием, по 1/2 таблетки на ночь. Рецептурный. Цена — от 400 рублей
- Атаракс (гидроксизин) — противотревожный, по 1 таблетке на ночь 3 недели. Рецептурный. Цена — от 300 рублей
- Грандаксин (тофизопам) — противотревожный, не вызывает сонливости. Рецептурный. Цена — от 400 рублей
- Глицин — подъязычные таблетки, 2–3 штуки под язык на ночь. Безрецептурный. Цена — от 30 рублей
- Магний В6 — 2 таблетки за полчаса до сна. Безрецептурный. Цена — от 500 рублей
Практические советы
Из всего изученного я могу выделить несколько рекомендаций:
- Начинать с оригинального Мелаксена, а не с БАД. Если цена смущает — Мелатонин-СЗ от Северной Звезды или Соннован от Канонфармы — это лекарственные препараты по доступной цене
- Принимать за 30–40 минут до сна, натощак или через 2 часа после еды
- Если через 5–7 дней приёма эффект отсутствует — попробовать увеличить до 6 мг (2 таблетки). Если и это не работает — проблема не в дефиците мелатонина, нужно искать другую причину
- Курс — не более 4 недель, затем перерыв. Если после отмены сон не восстановился — обратиться к врачу
- Соблюдать гигиену сна: ложиться и вставать в одно и то же время, спать в полной темноте, не использовать телефон и компьютер за час до сна, не пить кофе после 15 часов, не есть за 3 часа до сна
- Если бессонница сопровождается тревогой, паническими атаками, депрессией — сразу обращаться к психотерапевту или психиатру, мелатонин в этом случае не решит проблему
- Если храпите, просыпаетесь с сухостью во рту, чувствуете дневную сонливость — возможен синдром обструктивного апноэ во сне. В этом случае мелатонин и другие снотворные противопоказаны, так как они могут усилить остановки дыхания во сне