Когда у моей жены начала тянуть левую сторону внизу живота, она сначала не придала значения. Думала, перед месячными. Но боль не проходила три дня, усиливалась при ходьбе и наклонах. Я начал искать информацию и обнаружил, что тема обсуждается очень активно. На одном медицинском форуме сотни женщин описывают похожие симптомы: у кого-то болит левый яичник периодически, у кого-то постоянно, у кого-то боль резкая, у кого-то ноющая. Причины у всех разные — от функциональной кисты до серьёзного воспаления. Я разобрался в теме, сверил информацию с рекомендациями гинекологов и собрал всё, что реально полезно знать.
Почему болит левый яичник
Яичники — парные органы, и боль может возникать как справа, так и слева. Когда болит левый яичник, причины делятся на две большие группы: кистозные образования и воспалительные процессы. Понимать разницу критически важно, потому что лечение принципиально разное.
Основные причины, почему может болеть левый яичник:

• фолликулярная киста — образуется, когда фолликул не разрывается в момент овуляции, а продолжает расти. Размер обычно 3–8 см. Часто протекает бессимптомно, может давать тянущую боль с левой стороны. В 90% случаев рассасывается самостоятельно за 2–3 менструальных цикла;
  
• киста жёлтого тела — формируется на месте лопнувшего фолликула. Может накапливать жидкость или кровь. Размер до 5–7 см. Тоже часто проходит сама;
  
• эндометриоидная киста — разрастание ткани эндометрия на яичнике. Содержит тёмную густую жидкость, поэтому её называют "шоколадной". Даёт боль, которая усиливается во время менструации. Не проходит самостоятельно, требует лечения;
  
• дермоидная киста — врождённое образование, содержит ткани организма (волосы, жир, зубы). Растёт медленно, но не рассасывается. Лечится только хирургически;
  
• сальпингоофорит (аднексит) — воспаление маточной трубы и яичника. Чаще всего бактериальной природы. Даёт острую или ноющую боль, повышение температуры, выделения;
  
• апоплексия яичника — разрыв ткани яичника с кровотечением в брюшную полость. Сопровождается резкой болью, слабостью, падением давления. Требует экстренной операции;
  
• перекрут ножки кисты — острое состояние, при котором перекручивается основание образования, нарушается кровоснабжение. Резкая боль, тошнота, рвота. Нужна экстренная операция;
  
• овуляторный синдром — умеренная боль в момент овуляции, примерно на 14-й день цикла. Нормальное явление, проходит за 1–2 дня.
  

• боль тянущая, ноющая, локализована слева внизу живота;
  
• усиливается при физической нагрузке, половом акте, резких движениях;
  
• нет температуры;
  
• нет патологических выделений;
  
• боль может меняться в зависимости от фазы цикла — усиливается перед месячными или во время овуляции;
  
• при эндометриоидной кисте боль циклическая, чётко привязана к менструации.
  

• боль может быть как острой, так и тянущей;
  
• часто сопровождается повышением температуры 37,5–38,5;
  
• есть патологические выделения — гнойные, с неприятным запахом;
  
• боль может отдавать в поясницу, крестец, прямую кишку;
  
• болезненное мочеиспускание;
  
• общая слабость, интоксикация;
  
• боль не привязана к фазе цикла.
  

• обеспечить покой. Не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки, резкие движения;
  
• не греть область живота. Грелка, горячая ванна при воспалении или апоплексии усилит отёк и кровотечение;
  
• при сильной боли — принять ибупрофен 400 мг или но-шпу 2 таблетки. Это временно облегчит состояние, но не лечит причину;
  
• измерить температуру. Если выше 38 — это признак воспалительного процесса;
  
• записать характер боли: когда началась, какой интенсивности, что усиливает, есть ли выделения;
  
• не заниматься сексом до выяснения причины.
  

• греть живот грелкой или принимать горячую ванну — при воспалении или кровотечении это опасно;
  
• принимать антибиотики без назначения — не зная возбудителя, можно сделать хуже;
  
• пить обезболивающие горстями и терпеть — маскируя боль, можно упустить серьёзное осложнение;
  
• использовать народные средства — отвары трав, "лечебные" тампоны, спринцевания. Это не лечение, а потеря времени;
  
• откладывать визит к врачу, если боль острая, внезапная, сопровождается слабостью или падением давления.
  

• осмотр гинеколога — врач прощупает придатки, оценит болезненность, размеры;
  
• УЗИ органов малого таза — трансвагинальное или трансабдоминальное. Показывает размер кисты, её структуру, наличие жидкости в малом тазу;
  
• мазок на флору — оценивает состояние микрофлоры, наличие воспаления;
  
• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём — хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы;
  
• общий анализ крови с лейкоформулой — лейкоцитоз и повышенный С-реактивный белок указывают на воспаление;
  
• анализ крови на онкомаркер СА-125 — назначается при подозрении на опухоль яичника, но может быть повышен и при воспалении, и при эндометриозе.
  

• В МедЦентрСервис: приём 2600 + УЗИ 3450 + мазок 500 + ОАК 500 = 7050 рублей;
  
• В СМ-Клинике: приём 3200 + УЗИ 3500 + мазок 500 + ОАК 500 = 7700 рублей;
  
• В ОН КЛИНИК: приём 2940 (со скидкой) + УЗИ 4260 + мазок 500 + ОАК 500 = 8200 рублей.
  

• ПЦР на 12 инфекций — 1500–2500 рублей;
  
• Онкомаркер СА-125 — 500–800 рублей;
  
• Кольпоскопия расширенная — 3000 рублей.
  

• Джес (этинилэстрадиол + дроспиренон) №21 — от 1100 рублей. Подавляет овуляцию, предотвращает образование новых кист;
  
• Ярина №21 — от 1300 рублей. Аналогичный механизм;
  
• Дюфастон 10 мг №20 — от 570 рублей. Прогестероновый препарат, может назначаться для рассасывания кисты жёлтого тела.
  

• размер кисты более 5–6 см и нет тенденции к уменьшению;
  
• эндометриоидная киста;
  
• дермоидная киста;
  
• перекрут ножки кисты;
  
• разрыв кисты (апоплексия) с кровотечением;
  
• подозрение на злокачественный характер;
  
• хроническая тазовая боль, связанная с кистой.
  

• Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 100 мг №10 — от 303 до 338 рублей. По 1 таблетке 2 раза в день, 10–14 дней. Действует на хламидии, микоплазмы;
  
• Азитромицин 500 мг №3 — от 93 до 122 рублей. По 1 таблетке 1 раз в день, 3–5 дней. Курс на хламидийную инфекцию;
  
• Метронидазол 500 мг №20 — от 70 до 109 рублей. По 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней. Действует на анаэробную флору;
  
• Левофлоксацин 500 мг №10 — от 382 до 576 рублей. По 1 таблетке 1 раз в день, 7–10 дней. Препарат резерва;
  
• Цефтриаксон 1 г флакон — от 25 рублей. Внутримышечно, назначается в стационаре.
  

• Тержинан вагинальные таблетки №10 — от 1050 до 1150 рублей. По 1 таблетке на ночь, 10 дней. Комбинированный препарат: антибиотик + противогрибковое + противовоспалительное;
  
• Гексикон свечи вагинальные №10 — от 318 до 452 рублей. Хлоргексидин, антисептик;
  
• Полижинакс вагинальные капсулы №6 — от 581 рубля, №12 — от 801 рубля.
  

• Индометацин свечи 50 мг №10 — от 80 рублей. Ректально, по 1 свече 2 раза в день, 7–10 дней. Снижает боль и воспаление;
  
• Диклофенак свечи 50 мг №10 — от 60 рублей. Аналогичный эффект;
  
• Лонгидаза свечи 3000 МЕ №10 — от 2980 рублей. Ректально или вагинально, через день. Предотвращает образование спаек.
  

• Доксициклин №10 — 320 рублей;
  
• Метронидазол №20 — 90 рублей;
  
• Тержинан №10 — 1100 рублей;
  
• Индометацин свечи №10 — 80 рублей.
  

• регулярный осмотр у гинеколога раз в год с УЗИ малого таза;
  
• приём контрацептивов по назначению врача снижает риск функциональных кист на 50–70%;
  
• своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём;
  
• использование презервативов при смене партнёра;
  
• не переохлаждаться — сидеть на холодном не стоит, хотя прямой связи с воспалением нет, но снижает местный иммунитет;
  
• контроль веса — избыточный вес нарушает гормональный фон и способствует образованию кист;
  
• регулярная половая жизнь без частой смены партнёров;
  
• не откладывать визит к врачу при любой боли внизу живота, которая не проходит за 2–3 дня.
  

• резкая, внезапная, острая боль внизу живота слева;
  
• боль сопровождается слабостью, головокружением, бледностью, падением давления;
  
• температура выше 38 с болью внизу живота;
  
• кровотечение, не связанное с менструацией;
  
• рвота на фоне боли;
  
• боль не проходит более 3 дней и усиливается.
  

• Приём гинеколога — 2600–3200 рублей;
  
• УЗИ малого таза — 3450–3500 рублей;
  
• Контрольное УЗИ через 2 месяца — 3450–3500 рублей.
  

• Приём гинеколога — 2600–3200 рублей;
  
• УЗИ — 3450–4260 рублей;
  
• Мазок на флору — 500 рублей;
  
• ПЦР на ИППП — 2000 рублей;
  
• ОАК — 500 рублей;
  
• Антибиотики + местные препараты — 1590 рублей.
  

• Предоперационное обследование (приём + УЗИ + анализы) — 8000–10000 рублей;
  
• Лапароскопическая цистэктомия — от 53000 (АльтраВита) до 161700 (Юсуповская, III категория);
  
• Пребывание в стационаре — от 5000 рублей в сутки;
  
• Послеоперационные препараты — 1000–2000 рублей.
  

• Экстренная госпитализация — по ОМС бесплатно или платно;
  
• Лапароскопия — от 100000 рублей в платной клинике;
  
• Стационар — от 3–5 дней.
  

Когда у женщины болит половая губа, она не всегда понимает, что происходит и куда обращаться. Тема деликатная, и многие терпят неделями, прежде чем решаются пойти к врачу. Я не раз читал, как на медицинском форуме женщины описывают похожие симптомы: зуд, жжение, покраснение, отёк, боль при прикосновении, дискомфорт при ходьбе и мочеиспускании. Каждый раз обсуждение растягивается на десятки комментариев, потому что причины у этих симптомов бывают самые разные — от банального раздражения от белья до серьёзного воспаления, требующего медикаментозного лечения. Я решил разобраться в этой теме досконально — собрать информацию о причинах, методах диагностики, реальных препаратах с ценами, конкретных клиниках и врачах Москвы. Потому что когда болит половая губа, чем лечить раздражение и воспаление — вопрос, который требует не народных рецептов, а грамотного медицинского подхода.
Почему болит половая губа — основные причины
Если у женщины болит половая губа, причин может быть несколько, и определить их без осмотра невозможно. Вот основные:

• вульвовагинит — воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища. Может быть вызвано бактериями, грибами, вирусами или простейшими. Самая частая причина обращения к гинекологу с жалобами на боль, зуд и жжение
  
• кандидоз (молочница) — грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Вызывает сильный зуд, белые творожистые выделения, покраснение и отёк половых губ. Встречается у 75% женщин хотя бы раз в жизни
  
• бактериальный вагиноз — нарушение баланса микрофлоры влагалища, при котором нормальные лактобактерии вытесняются условно-патогенными. Даёт сероватые выделения с запахом рыбы, раздражение
  
• контактный дерматит — аллергическая реакция на гель для душа, мыло, стиральный порошок, ароматизированную туалетную бумагу, ежедневные прокладки, смазку, латекс
  
• атрофический вульвовагинит — истончение и сухость слизистой из-за снижения уровня эстрогенов, чаще у женщин старше 45-50 лет
  
• бартолинит — воспаление бартолиниевой железы, расположенной у основания больших половых губ. Вызывает локальную боль, отёк, иногда нагноение
  
• механическое раздражение — натирание тесным бельём, велосипедной седлом, при половой активности
  
• инфекции, передающиеся половым путём — трихомониаз, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес
  

• носить свободное хлопковое бельё, исключить синтетику и тесную одежду
  
• подмываться обычной тёплой водой без мыла и гелей — до осмотра врача
  
• исключить половые контакты на время лечения
  
• не использовать ароматизированную туалетную бумагу и ежедневные прокладки
  
• не спринцеваться — это нарушает микрофлору и может усилить воспаление
  
• не прикладывать лёд и не греть — и то, и другое может ухудшить состояние
  
• не принимать антибиотики и противогрибковые препараты самостоятельно — это сотрёт клиническую картину и затруднит диагностику
  
• можно использовать мазь Пимафукорт тонким слоем 2-3 раза в день до осмотра — это комбинированный препарат с противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным действием
  

• осмотр гинеколога на кресле
  
• мазок на флору — микроскопическое исследование отделяемого влагалища
  
• Фемофлор Скрин — молекулярно-биологическое исследование микрофлоры урогенитального тракта методом ПЦР. Показывает количественный и качественный состав микрофлоры, выявляет патогены и условно-патогенные микроорганизмы
  
• при необходимости — анализ на ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз)
  
• общий анализ крови и мочи — базовый скрининг воспаления
  
• анализ на глюкозу — для исключения сахарного диабета, который часто сопровождается рецидивирующим кандидозом
  

• Инвитро — 3745 рублей за исследование плюс 500 рублей за взятие мазка, итого 4245 рублей
  
• Гемотест — 3590 рублей плюс 520 рублей за соскоб, итого 4110 рублей
  
• СитиЛаб — 3500 рублей плюс 510 рублей за взятие биоматериала, итого 4010 рублей
  
• КДЛ — 3805 рублей
  
• Хеликс — около 2735 рублей плюс 385 рублей за взятие биоматериала, итого 3120 рублей
  

• Инвитро — 740 рублей плюс 500 рублей за взятие, итого 1240 рублей
  
• Гемотест — 560 рублей плюс 520 рублей, итого 1080 рублей
  
• СитиЛаб — 740 рублей плюс 510 рублей, итого 1250 рублей
  

• Инвитро — 310 рублей плюс 310 рублей за взятие крови, итого 620 рублей
  
• Гемотест — 250 рублей плюс 330 рублей, итого 580 рублей
  

• приём гинеколога — 2600 рублей
  
• мазок на флору — 1240 рублей
  
• Фемофлор Скрин — 4245 рублей
  
• общий анализ крови — 600 рублей
  
• глюкоза — 620 рублей
  

• Флуконазол 150 мг капсула — от 47 до 80 рублей за 1 капсулу. Принимается однократно. При рецидивирующей форме — 1 капсула на 1-й, 4-й и 7-й день (всего 3 капсулы, итого 141-240 рублей)
  
• Клотримазол таблетки вагинальные 100 мг №6 — от 43 до 56 рублей. Вводят по 1 таблетке на ночь 6 дней
  
• Клотримазол крем 1% 20 г — от 85 до 202 рублей. Наносят на наружные половые органы 2-3 раза в день 6-12 дней
  
• Пимафуцин свечи вагинальные 100 мг №3 — от 280 до 400 рублей
  
• Залаин свечи вагинальные 300 мг — от 550 до 700 рублей. Достаточно 1 свечи на курс
  
• Залаин крем 2% 15 г — от 450 до 600 рублей. Наносят на половые губы 2 раза в день при наружном поражении
  

• Метронидазол таблетки 500 мг — от 70 до 150 рублей. Схему назначает врач
  
• Клиндамицин крем вагинальный 2% 40 г — от 350 до 600 рублей
  
• Макмирор комплекс крем вагинальный 30 г — от 800 до 1200 рублей. Комбинированный препарат с антибактериальным и противогрибковым действием
  

• Пимафукорт мазь 15 г — от 850 до 980 рублей. Комбинированный препарат: противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный. Наносят тонким слоем 2-3 раза в день, курс 6-10 дней
  
• Акридерм крем 15 г — от 150 до 300 рублей. Противовоспалительное, снимает зуд и покраснение, курс до 5 дней
  
• Эпиген Интим спрей 15 мл — от 1800 до 2200 рублей. Противовирусное и противовоспалительное действие
  

• Овестин крем 15 г — от 1200 до 1600 рублей. Содержит эстриол, восстанавливает слизистую, уменьшает сухость и зуд
  
• Орниона крем 15 г — от 800 до 1100 рублей. Аналог Овестина по более доступной цене
  

• антигистаминные препараты внутрь — Зодак 10 мг 10 таблеток от 140 до 200 рублей, Супрастин 25 мг 20 таблеток от 130 до 180 рублей
  
• устранение раздражающего фактора — смена средства гигиены, стирального порошка, белья
  
• Пимафукорт или Акридерм наружно для снятия воспаления
  

• антибиотики внутрь — назначает врач после посева
  
• местно — компрессы с мазью Левомеколь 40 г от 100 до 150 рублей
  
• при нагноении — хирургическое вскрытие и дренирование
  

• флуконазол 150 мг 1 капсула — 60 рублей
  
• клотримазол крем 1% 20 г — 150 рублей
  
• приём гинеколога — 2600 рублей
  

• приём гинеколога — 2600 рублей
  
• Фемофлор Скрин — 4245 рублей
  
• мазок на флору — 1240 рублей
  
• Пимафукорт мазь — 900 рублей
  
• Макмирор комплекс крем — 1000 рублей
  
• пробиотики (Дуожиналь 10 капсул) — 500 рублей
  

• приём гинеколога — 3200 рублей
  
• Фемофлор Скрин — 4245 рублей
  
• ПЦР на ИППП (4 инфекции) — 2000 рублей
  
• УЗИ малого таза — 3450 рублей
  
• общий анализ крови — 600 рублей
  
• глюкоза — 620 рублей
  
• препараты — 1500 рублей
  

• подмываться 1-2 раза в день тёплой водой, направлении спереди назад
  
• использовать специальные средства для интимной гигиены с pH 3,8-4,5, не использовать обычное мыло — оно нарушает кислотность
  
• не спринцеваться без назначения врача
  
• носить хлопковое бельё, менять ежедневно
  
• исключить тесную синтетическую одежду, стринги на каждый день
  
• не использовать ароматизированные прокладки и туалетную бумагу
  
• при использовании ежедневных прокладок менять их каждые 3-4 часа
  
• тампоны менять каждые 4-6 часов, не использовать дольше 8 часов
  
• после бассейна и тренировок сменять бельё как можно быстрее
  
• не сидеть в мокром купальнике
  

• Эпиген Интим гель 250 мл — от 400 до 500 рублей
  
• Lactacyd Femme гель 250 мл — от 300 до 400 рублей
  
• Саугелла гель 200 мл — от 350 до 450 рублей
  
• Noreva Intimia гель 200 мл — от 500 до 700 рублей
  

• резкая, сильная боль в области половых губ, которая нарастает
  
• отёк и покраснение, которые быстро увеличиваются
  
• появление гнойника или абсцесса — болезненного уплотнения с гноем
  
• повышение температуры выше 38
  
• обильные гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом
  
• язвы или высыпания на половых губах — особенно пузырьки, которые лопаются
  
• увеличение и болезненность паховых лимфоузлов
  
• невозможность ходить и сидеть из-за боли
  

• специализация именно на гинекологии, желательно с дополнительной квалификацией по гинекологической эндокринологии или венерологии
  
• стаж не менее 10 лет
  
• возможность взять мазки и сделать УЗИ прямо на приёме — экономит время и деньги
  
• длительность приёма не менее 30 минут — за 15 минут невозможно провести полноценный осмотр
  
• отзывы реальных пациентов на независимых площадках — НаПоправку, ПроДокторов, СберЗдоровье
  
• врач должен объяснить, что происходит, почему и какой план лечения, а не просто выписать рецепт
  

Когда у меня начало болеть левое ребро, я сначала не придал этому значения. Думал, потянул мышцу на тренировке или спал в неудобной позе. Но прошло три дня, а боль не уменьшалась — наоборот, при глубоком вдохе начинало простреливать так, что я невольно хватался за бок. При кашле или чихании левое ребро отзывалось резкой болезненностью, а при нажатии пальцами на область между рёбрами находилась точка, от которой боль расходилась волной. Я начал искать информацию и нашёл форум, где сотни людей описывали похожую ситуацию. Тема о том, как болит левое ребро, собрала более пятисот сообщений — люди спрашивали, что делать и какие исследования назначит врач, делились опытом лечения, спорили о препаратах. Я прошёл весь путь от первого визита до выздоровления и расскажу всё с конкретными адресами клиник, расчётами цен и названиями реальных препаратов.
Почему болит левое ребро
Левая сторона грудной клетки — анатомическая зона, где сходятся сразу несколько систем. Здесь расположены сердце, левое лёгкое, селезёнка, поджелудочная железа, желудок, а также межрёберные нервы, мышцы и сами рёбра. Когда болит левое ребро, причина может скрываться в любой из этих структур, и без обследования отличить одно от другого практически невозможно. На форуме люди чаще всего описывали следующие причины, и я столкнулся с ними лично:

• Межрёберная невралгия — защемление или воспаление межрёберных нервов. Боль острая, стреляющая, усиливается при вдохе, кашле, чихании, повороте туловища. При надавливании на левое ребро пальцами — резкая болезненность по ходу нерва. По данным неврологов, это самая частая причина боли в рёбрах, встречается у 15–20% пациентов, обращающихся с болью в грудной клетке
  
• Шейный и грудной остеохондроз — дегенерация межпозвоночных дисков приводит к сдавливанию нервных корешков, которые отдают боль по ходу рёбер. Боль часто односторонняя, связана с движением
  
• Травма рёбер — ушиб или трещина после удара, падения. Боль локализованная, усиливается при нажатии, глубоком вдохе, смехе
  
• Миозит — воспаление мышц грудной клетки после переохлаждения, неудобной позы или инфекции
  
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы даёт опоясывающую боль, которая начинается слева под рёбрами и может отдавать в спину. Сопровождается тошнотой, рвотой
  
• Гастрит и язва желудка — боль связана с едой, натощак или после еды, может отдавать в область левого ребра
  
• Заболевания селезёнки — увеличение селезёнки, инфаркт селезёнки. Боль резкая, локализуется глубоко под рёбрами слева
  
• Плеврит и пневмония — воспаление лёгкого или плевры. Боль связана с дыханием, сопровождается кашлем, температурой
  
• Стенокардия и инфаркт миокарда — боль давящая, жгучая, отдаёт в левую руку, челюсть, спину. Не зависит от положения тела и дыхания
  
• Опоясывающий герпес — вирусное поражение нервов, которое начинается с боли в рёбрах, а через несколько дней появляется сыпь
  

• Невролог — если боль связана с движением, усиливается при вдохе, нажатии на левое ребро, повороте туловища. Это первый специалист при подозрении на межрёберную невралгию или остеохондроз
  
• Травматолог-ортопед — если была травма, удар, падение. Делает рентген рёбер, исключает перелом и трещину
  
• Гастроэнтеролог — если боль связана с едой, сопровождается тошнотой, изжогой, отдаёт в спину
  
• Кардиолог — если боль давящая, жгучая, не зависит от дыхания и движения, отдаёт в левую руку
  
• Терапевт — если не знаете, к кому идти. Терапевт осмотрит, назначит базовые анализы и направит к нужному специалисту
  
• Пульмонолог — если боль сопровождается кашлем, температурой, одышкой
  

• Рентген рёбер в двух проекциях — показывает переломы, трещины, костные изменения
  
• МРТ грудного отдела позвоночника — показывает состояние дисков, грыжи, протрузии, сдавление нервных корешков. Лучший метод визуализации мягких тканей
  
• ЭКГ — исключает сердечную патологию
  
• Общий анализ крови — показывает воспаление
  
• УЗИ органов брюшной полости — исключает патологию поджелудочной, селезёнки, желудка
  

• Поликлиника Митино, ул. Митинская, д. 59 (м. Пятницкое шоссе) — рентгенография рёбер в двух проекциях 2 000 рублей
  
• ПолиКлиника Отрадное, Алтуфьевское шоссе, д. 28, корп. 1 (м. Отрадное) — рентген рёбер 2 проекции 2 000 рублей
  
• Клиника «Семейная» на Киевской, ул. Брянская, д. 3 — рентген рёбер 2 проекции 1 500 рублей
  
• Клиника «Семейная» на Первомайской, ул. Первомайская, д. 42 — 1 500 рублей
  
• Клиника «Семейная» на Каширской, Каширское шоссе, д. 56 — 1 500 рублей
  
• Открытая клиника, проспект Мира, д. 39, стр. 1 — рентген ребер 3 450 рублей
  
• ОН КЛИНИК на Воронцовской, д. 8, стр. 6 — рентгенография рёбер 3 910 рублей
  
• МедикСити, ул. Полтавская, д. 2 (м. Савёловская) — рентген ребер 2 300 рублей
  

• Клиника «Здоровья» на Маросейке, д. 2/15, стр. 1 (м. Китай-город) — 3 690 рублей
  
• Клиника «Здоровья» на Курской, Подсосенский пер., д. 17 — 3 690 рублей
  
• Клиника «Здоровья» на Полежаевской, 1-я Магистральная, д. 25 — 3 690 рублей
  
• Первая клиника Марьино, Перервинский б-р, д. 4, корп. 1 — от 3 300 рублей
  
• МедСемья Перово, 2-я Владимирская, д. 2 — от 3 300 рублей
  
• Центр МРТ «Митино», Пятницкое шоссе, 27, корп. 2 — 3 900 рублей
  
• ЦМРТ на ул. Касаткина, д. 3 (м. ВДНХ) — 5 600 рублей днем, 4 600 ночью
  
• СМ-Клиника — 8 600 рублей днем, 6 880 рублей в ночное время
  

• Медицинский центр «Семья» — 2 300 рублей
  
• КДЦ «Евромедсервис» — 2 100 рублей без препарата
  
• Медлайн-Сервис — 2 750 рублей без препарата
  
• Клиника «Медпрайм» — от 3 500 рублей
  
• Клиника «Чудо Доктор» — 3 500 рублей
  
• Ист Клиник — от 7 400 рублей
  
• ЗдравКлиник — от 8 700 до 11 550 рублей
  
• Открытая клиника — 13 340 рублей с УЗИ-контролем
  
• АО «Медицина» (клиника Ройтберга) — 32 600 рублей с УЗИ
  

• НПВС для снятия боли и воспаления: мелоксикам 15 мг один раз в день — от 200 до 400 рублей за упаковку. Аркоксиа (эторикоксиб) 90 мг — от 700 до 900 рублей за 7 таблеток. Ибупрофен 400 мг — от 80 до 120 рублей. Напроксен 500 мг — от 200 до 350 рублей. Курс 5–14 дней
  
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма: толперизон (Мидокалм) 150 мг три раза в день — от 300 до 500 рублей. Сирдалуд (тизанидин) 2 мг — от 300 до 500 рублей за 30 таблеток
  
• Витамины группы В: Мильгамма в ампулах, 5 штук — от 300 до 500 рублей. Вводится внутримышечно по 1 ампуле в день, курс 5–10 уколов
  
• Местные средства: мази с НПВС (Вольтарен, Диклофенак) — от 200 до 400 рублей. Меновазин — от 30 до 60 рублей. Пластырь с лидокаином (Версатис) — от 300 до 500 рублей за упаковку 5 штук
  
• Противовирусные при опоясывающем герпесе: ацикловир 200 мг — от 50 до 150 рублей. Валацикловир 500 мг — от 400 до 700 рублей
  

• Магнитотерапия — от 500 до 2 000 рублей за сеанс. Курс 10–15 сеансов
  
• Электрофорез с новокаином — от 500 до 1 500 рублей. Курс 10 процедур
  
• Лазеротерапия — от 500 до 1 500 рублей
  
• Диадинамические токи — от 500 до 1 200 рублей
  
• УВЧ — от 500 до 1 200 рублей
  
• Массаж грудной клетки и спины — от 1 500 до 3 500 рублей за сеанс. Курс 10 сеансов
  
• Иглорефлексотерапия — от 1 500 до 3 000 рублей за сеанс
  
• Лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц спины и грудной клетки. Консультация врача ЛФК — 1 500–2 500 рублей
  

• Консультация невролога в Ист Клиник на Соколе — 3 500 рублей
  
• Рентген рёбер в Поликлинике Митино — 2 000 рублей. Результат: переломов нет
  
• МРТ грудного отдела в клинике «Здоровья» на Маросейке — 3 690 рублей. Заключение: протрузии дисков Th2–Th4, остеохондроз
  
• ЭКГ — 500 рублей. Результат: патологий нет
  
• Блокада межрёберного нерва в Ист Клиник — 7 400 рублей. После блокады боль ушла на 85% в первый же день
  
• Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке в день 7 дней — 800 рублей
  
• Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней — 500 рублей
  
• Мильгамма 10 уколов — 500 рублей
  
• Курс массажа грудной клетки 10 сеансов по ОМС — бесплатно
  
• ЛФК — упражнения на растяжку грудного отдела, делал дома по программе от реабилитолога
  

• Консультация невролога первичная — 3 200–3 500 рублей
  
• Рентген рёбер 2 проекции — 1 500–2 000 рублей
  
• МРТ грудного отдела — 3 690 рублей
  
• ЭКГ — 500 рублей
  
• Повторная консультация невролога — 2 800–3 000 рублей
  
• Блокада межрёберного нерва — 2 300–7 400 рублей
  
• НПВС (Аркоксиа 7 таблеток) — 800 рублей
  
• Миорелаксант (Мидокалм 30 таблеток) — 500 рублей
  
• Витамины группы В (Мильгамма 10 ампул) — 500 рублей
  
• Мазь Вольтарен — 300 рублей
  

• Внезапная, невыносимая боль в грудной клетке, «как удар»
  
• Боль давящая, жгучая, отдаёт в левую руку, челюсть, спину — возможен инфаркт
  
• Одышка, чувство нехватки воздуха
  
• Боль сопровождается высокой температурой, кашлем с гнойной мокротой
  
• Резкая боль после удара или падения, усиливающаяся при дыхании — возможен перелом ребра с повреждением лёгкого
  
• Боль с рвотой, не приносящей облегчения — возможен острый панкреатит
  
• Синюшность губ, бледность, холодный пот
  

• Начать с рентгена рёбер — от 1 500 рублей, чтобы исключить перелом
  
• Сделать ЭКГ — от 500 рублей, чтобы исключить сердечную патологию
  
• Идти к неврологу, а не к терапевту, если боль связана с движением и дыханием
  
• МРТ грудного отдела — от 3 690 рублей, если подозревается остеохондроз
  
• Если боль не снимается НПВС — просить врача рассмотреть блокаду межрёберного нерва
  
• Физиотерапия и массаж обязательны — без них проблема возвращается
  
• Не греть больное место без назначения врача — при воспалении тепло может усилить отёк
  

Когда после укола болит место инъекции, многие не придают этому значения. Я тоже так думал, пока после курса внутримышечных инъекций не обнаружил у себя плотную шишку на ягодице, которая не проходила две недели. Сначала пытался лечить народными средствами — прикладывал капустный лист, рисовал йодную сетку. Потом боль усилилась, появилось покраснение, и я понял, что нужно разбираться серьёзно. Я зашёл на форум пациентов, где люди обсуждают похожие проблемы. Тем с заголовком «болит после укола» там десятки — кто-то пишет про постинъекционный инфильтрат, кто-то делится опытом лечения абсцесса, кто-то рассказывает, как долго искал причину и в итоге попал к хирургу. Я стал разбираться в вопросе основательно: почему болит после укола, какие бывают осложнения, как избежать шишек и воспаления, к кому обращаться и сколько это стоит в Москве. Всю информацию я сверил с медицинскими данными и реальным опытом пациентов. Но главное, что я усвоил — когда болит после укола, нужна консультация врача, самостоятельно ставить диагноз опасно.
Почему болит после укола — основные причины
Боль, уплотнение и покраснение в месте инъекции — это так называемые постинъекционные осложнения. Они делятся на несколько типов, и подход к лечению кардинально меняется в зависимости от того, что именно произошло. Вот основные причины:

• постинъекционный инфильтрат — самое частое осложнение, представляет собой уплотнение из скопления лимфы и крови под кожей, возникает из-за того, что лекарство не успело распределиться в мышечной ткани;
  
• гематома — кровоизлияние из повреждённого сосуда при уколе, выглядит как синяк, обычно рассасывается за 7–14 дней;
  
• постинъекционный абсцесс — гнойное воспаление, самое опасное осложнение, требует хирургического вскрытия;
  
• аллергическая реакция на препарат — покраснение, отёк, зуд, может возникнуть сразу или через несколько часов;
  
• повреждение нерва — если игла попала в седалищный нерв, боль может быть резкой, стреляющей, с онемением;
  
• масляная эмболия — редкое, но опасное осложнение при попадании масляного раствора в сосуд.
  

• короткая игла — использование шприцев объёмом 2 мл с короткими иглами для внутримышечных инъекций приводит к попаданию лекарства в подкожную жировую клетчатку вместо мышцы;
  
• слишком быстрое введение препарата — лекарство не успевает распределиться и скапливается в одном месте;
  
• неправильный выбор места инъекции — укол нужно делать в верхний наружный квадрант ягодицы, а не в центр или нижнюю часть;
  
• недостаточная асептика — необработанные руки и кожа приводят к попаданию бактерий в ранку;
  
• введение холодного препарата — лекарство из холодильника вызывает спазм сосудов и хуже рассасывается;
  
• массирование места укола сразу после инъекции — особенно опасно при введении масляных растворов, может спровоцировать попадание препарата в подкожную клетчатку;
  
• повторный укол в ту же точку — нужно чередовать ягодицы;
  
• неправильно подобранная игла по длине — для людей с выраженным подкожно-жировым слоем нужна игла длиной не менее 40 мм.
  

• прикладывать холод через полотенце на 15–20 минут, 3–4 раза в день — это сужает сосуды и уменьшает отёк;
  
• после первых суток — сухое тепло, тёплый мешочек с солью на 15–20 минут, 2–3 раза в день, но только при отсутствии покраснения и температуры;
  
• нанести гепариновую мазь тонким слоем 2–3 раза в день — улучшает кровообращение и способствует рассасыванию;
  
• легкий массаж вокруг уплотнения, не надавливая на саму шишку;
  
• выполнять приседания и ходьбу для улучшения кровообращения в ягодичной мышце.
  

• греть место укола в первые двое суток — тепло в первые часы усиливает отёк и может спровоцировать нагноение;
  
• массировать и растирать шишку сразу после укола;
  
• использовать мазь Вишневского без назначения врача — она провоцирует нагноение и разъедает кожу;
  
• пытаться самостоятельно вскрыть уплотнение или выдавить гной;
  
• прикладывать капустный лист, алоэ, косметические кремы — они не имеют доказанной эффективности и могут стать питательной средой для бактерий;
  
• рисовать йодную сетку при покраснении — может вызвать химический ожог кожи;
  
• принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну — перегрев усиливает воспаление;
  
• делать следующий укол в ту же ягодицу.
  

• Гепариновая мазь 25 г — 80 рублей (на 7–10 дней);
  
• Димексид 100 мл — 134 рубля (на 7–10 дней компрессов).
  

• нарастающее покраснение и отёк в месте инъекции;
  
• пульсирующая боль, которая не проходит и усиливается;
  
• повышение температуры тела выше 38 градусов;
  
• появление гноя или сукровицы из места укола;
  
• участок кожи над шишкой стал горячим на ощупь;
  
• слабость, озноб, общее ухудшение самочувствия;
  
• боль, отдающая в ногу, с онемением или потерей чувствительности.
  

• Хеликс — от 2000 рублей (одна зона);
  
• CMD — от 2060 рублей (одна зона);
  
• МедЦентрСервис — от 2200–2450 рублей;
  
• СМ-Клиника — 2600 рублей;
  
• Юниклиник — от 2685 рублей;
  
• Ист Клиника — от 3240 рублей;
  
• ОН КЛИНИК — от 3200 рублей (одна зона);
  
• Клиника Фомина — от 4500 рублей.
  

• МедЦентрСервис — от 5000 до 15000 рублей;
  
• СМ-Клиника — от 8000 рублей;
  
• ОН КЛИНИК — от 10000 рублей;
  
• К-Медицина — от 6000 рублей.
  

• использовать трёхкомпонентные шприцы с длинными иглами — для внутримышечных инъекций нужен шприц объёмом 5 мл и игла длиной не менее 40 мм;
  
• делать укол в положении лёжа на животе — мышца должна быть расслаблена;
  
• выбирать правильное место — верхний наружный квадрант ягодицы, визуально разделив её на четыре части;
  
• обработать кожу антисептиком до и после инъекции — спиртовой салфеткой или ватным диском с хлоргексидином;
  
• согреть препарат до комнатной температуры — подержать ампулу в руке 2–3 минуты;
  
• выпустить воздух из шприца;
  
• вводить иглу под углом 90 градусов, глубоко в мышцу;
  
• вводить препарат медленно — не менее 5–10 секунд на каждый миллилитр;
  
• прижать место укола ватным шариком на 3–5 минут после извлечения иглы;
  
• чередовать стороны — один укол в правую ягодицу, следующий в левую;
  
• не массировать и не растирать место укола;
  
• не вводить повторно препарат в ту же точку.
  

• электрофорез — доставка противовоспалительного препарата через кожу с помощью электрического поля. Курс 5–10 процедур, стоимость одной — от 300 до 800 рублей;
  
• УВЧ-терапия — воздействие высокочастотным электрополем, снимает отёк и воспаление. Стоимость — от 300 до 600 рублей за процедуру;
  
• лазеротерапия — стимулирует регенерацию и кровоток. Стоимость — от 400 до 1000 рублей;
  
• фонофорез — введение лекарства через кожу с помощью ультразвука. Стоимость — от 500 до 1200 рублей.
  

Когда жену выписали после кесарева сечения, я думал, что самое страшное позади. Но через неделю она стала жаловаться, что шов ноет, тянет, а при резких движениях — схватывает так, что дыхание перехватывает. Я начал искать информацию и обнаружил, что мы далеко не одни — тысячи женщин пишут на медицинских ресурсах о том же: болит после кесарева сечения, и все пытаются понять, сколько времени заживает рубец и когда можно вернуться к нормальной жизни. Я перечитал десятки обсуждений на платформе СпросиВрача, изучил ответы гинекологов и хирургов, собрал конкретные схемы восстановления, цены на препараты и адреса клиник в Москве. Делюсь тем, что нашёл — только конкретика с цифрами и расчётами.
Что происходит с телом после кесарева сечения
Кесарево сечение — это полостная операция, при которой хирург последовательно рассекает кожу, подкожную жировую клетчатку, апоневроз, мышцы, брюшину и стенку матки. После извлечения ребёнка все слои ушиваются обратно. Наружный шов заживает первым — кожа срастается за 7–10 дней, скобки или нерассасывающиеся нити снимают на 5–6 сутки. Но внутреннее заживление идёт гораздо дольше.
Врачи выделяют несколько этапов заживления:

• первые 3 суток — острый период, шов отёчный, воспалённый, боль максимальная;
  
• с 3 суток до 3 недель — рана уменьшается, начинает образовываться рубцовая ткань;
  
• к 4 неделе формирующийся рубец достигает около 70% прочности исходных тканей;
  
• с 3 недель до 2 лет — процесс ремоделирования: рубец уплотняется, светлеет, повышается его прочность до 80% от исходной.
  

• боль не уменьшается или нарастает после выписки;
  
• появилась краснота, отёк, уплотнение в области шва;
  
• из шва выделяется гной, кровь или серозная жидкость;
  
• повысилась температура;
  
• боль сопровождается тошнотой, рвотой;
  
• боль резкая, стреляющая, возникает при определённых движениях и не проходит в покое;
  
• появилась асимметрия живота, выпячивание в области шва.
  

• Нимесил 100 мг, 9 пакетиков — 404 рубля;
  
• Парацетамол 500 мг, 20 таблеток — 24 рубля;
  
• Хлоргексидин 0,05%, 100 мл — 20 рублей;
  
• Контрактубекс, гель 50 г — 1037 рублей;
  
• Омепразол 20 мг, 30 капсул — 56 рублей.
  

• КРЕЙТ Б-356 — послеоперационный бандаж, один из лучших вариантов при кесаревом. Цена в Ортеке — 3490 рублей, в Аптеках Плюс — от 1844 рублей;
  
• ORLETT AB-309 — абдоминальный бандаж медицинский. Цена в Ортеке — 3590 рублей (S), 4890 рублей (универсальный);
  
• ORLETT AB-412 — усиленный. Цена — 6990 рублей;
  
• ФЭСТ — универсальный до- и послеродовый бандаж. Цена — от 750 рублей. Самый доступный вариант;
  
• B.Well W-422 — послеоперационный бандаж-трусы. Цена — от 1417 рублей.
  

• носить бандаж при движении, снимать на ночь;
  
• не поднимать тяжести более 5–7 кг в течение первого месяца;
  
• исключить физические нагрузки, спорт на 6–8 недель;
  
• не вступать в половые контакты минимум 4–6 недель;
  
• не посещать баню, сауну, бассейн 4–6 недель;
  
• обрабатывать наружный шов хлоргексидином 0,05% 1–2 раза в день до заживления кожи;
  
• после заживления наносить Контрактубекс или Кело-Кот 2 раза в день курсом 3 месяца;
  
• при боли — парацетамол 500 мг (при грудном вскармливании) или нимесил 100 мг (если не кормите);
  
• спать на спине или на боку, не на животе;
  
• больше гулять пешком — ходьба снижает риск спаек;
  
• следить за выделениями — лохии идут до 6–8 недель, должны постепенно светлеть;
  
• при температуре, боли, выделениях из шва — срочно к врачу.
  

• через 6–8 недель — приём гинеколога и УЗИ рубца на матке;
  
• при боли — парацетамол (при кормлении) или нимесил (если не кормите), не более 5 дней;
  
• носить бандаж 4–8 недель;
  
• обрабатывать шов хлоргексидином до заживления;
  
• после заживления — Контрактубекс или Кело-Кот 3 месяца;
  
• при покраснении, выделениях, температуре — срочно к хирургу;
  
• при циклической боли в шве — УЗИ на предмет эндометриоза рубца;
  
• планировать следующую беременность не ранее 12–18 месяцев;
  
• перед планированием — УЗИ рубца, при несостоятельности — метропластика.
  

Когда одновременно болит горло и кашель, человек часто не понимает, с чего начинать лечение. Одни бросаются пить антибиотики, другие скупают леденцы и сиропы, третьи пытаются лечиться народными средствами. Проблема в том, что боль в горле и кашель могут быть симптомами десятка разных заболеваний — от банальной простуды до бронхита, пневмонии или даже опухоли гортани. Когда болит горло и кашель одновременно, как подобрать эффективное комплексное лечение — вопрос, который требует вдумчивого подхода, а не случайного набора препаратов из аптеки.
Сразу скажу прямо: всё, что я описываю, — это информационный материал, а не руководство к самолечению. Нужна консультация врача. Боль в горле и кашель могут быть проявлением заболеваний, которые без диагностики не определить — от фарингита до пневмонии. За некоторыми из этих состояний стоят реальные угрозы для здоровья.
Почему горло болит и кашель возникает одновременно
Боль в горле и кашель часто идут вместе, потому что воспалительный процесс в верхних дыхательных путях распространяется сверху вниз. Слизистая носоглотки, глотки, гортани, трахеи и бронхов — это единая система. Воспаление, начавшееся в глотке, может опускаться в гортань и трахею, вызывая кашель. И наоборот: стекание слизи из носа по задней стенке глотки раздражает её, вызывает боль и рефлекторный кашель.
Основные причины, когда одновременно болит горло и кашель:

• ОРВИ — вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Самая частая причина, на долю которой приходится до 90% случаев острой боли в горле с кашлем. Возбудители — риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Симптомы: боль в горле, сухой кашель, насморк, температура 37,5–38,5, слабость
  
• острый фарингит — воспаление слизистой задней стенки глотки. Боль при глотании, першение, сухой кашель, особенно по утрам. Часто сочетается с насморком
  
• острый тонзиллит (ангина) — воспаление нёбных миндалин. Сильная боль в горле, особенно при глотании, белые или жёлтые налёты на миндалинах, температура до 39–40, увеличение лимфоузлов. Кашель при ангине менее типичен, но может возникать из-за раздражения задней стенки глотки
  
• острый ларингит — воспаление гортани. Осиплость голоса, лающий сухой кашель, боль в горле, ощущение царапанья. Часто бывает при вирусной инфекции или после перенапряжения голоса
  
• острый трахеит — воспаление трахеи. Боль за грудиной и в горле, сухой кашель, усиливающийся ночью и при глубоком вдохе. Часто сочетается с ларингитом
  
• острый бронхит — воспаление бронхов. Сначала сухой кашель, через 2–3 дня — влажный с мокротой. Боль в горле может предшествовать кашлю на 1–2 дня. Температура до 38, длительность 7–14 дней
  
• пневмония — воспаление лёгких. Кашель с мокротой, боль в груди при дыхании, высокая температура, одышка. Боль в горле может быть первым симптомом
  
• аллергический фарингит и кашель — реакция на пыль, пыльцу, шерсть животных. Боль в горле и сухой кашель без температуры, сопровождаются чиханием и зудом в носу
  
• ларингофарингеальный рефлюкс — заброс кислоты из желудка в гортань и глотку. Утренняя боль в горле, осиплость, сухой кашель, изжога
  
• постназальный затёк — слизь из носа стекает по задней стенке глотки, вызывает боль и кашель, особенно ночью и утром
  

• температура выше 39 градусов, которая не снижается жаропонижающими
  
• одышка, чувство нехватки воздуха, дыхание с хрипами или свистом
  
• боль в груди при дыхании или кашле
  
• кровохарканье — кровь в мокроте
  
• Difficulty breathing — затруднённое дыхание, раздувание крыльев носа
  
• изменение голоса, которое длится больше 2–3 недель
  
• затруднение глотания, особенно твёрдой пищи
  
• потеря веса без видимой причины
  
• ночная потливость, длительный кашель больше 3 недель
  
• плотное образование на шее, которое прощупывается под кожей
  

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — показывает воспаление, вирусную или бактериальную природу
  
• С-реактивный белок — маркер острого воспаления
  
• бактериологический посев из зева с определением чувствительности к антибиотикам — выявляет возбудителя
  
• экспресс-тест на стрептококк группы А — для быстрого подтверления стрептококковой инфекции
  
• мазок из носа на риноцитограмму — для исключения аллергической природы
  
• общий иммуноглобулин Е — для оценки аллергического фона
  
• флюорография или рентгенография грудной клетки — при подозрении на пневмонию или туберкулёз
  
• видеоларингоскопия — эндоскопический осмотр гортани и голосовых связок
  
• спирометрия — исследование функции внешнего дыхания при затяжном кашле
  
• ФГДС — при подозрении на рефлюкс
  

• первичный приём ЛОР-врача — 2300 рублей (НИКИО)
  
• общий анализ крови — 400 рублей
  
• С-реактивный белок — 400 рублей
  
• бактериологический посев из зева — 800 рублей
  
• флюорография — 500 рублей
  
• Итого: примерно 4400 рублей
  

• Тантум Верде спрей 0,255 мг/доза, 30 мл (176 доз) — от 440 рублей. По 4 дозы до 5 раз в день. На курс 5–7 дней — 1 упаковка
  
• Гексорал аэрозоль 0,2%, 40 мл — от 350 рублей. По 1 впрыскиванию 2 раза в день
  
• Мирамистин раствор 0,01%, 150 мл с распылителем — от 614 рублей. По 3–4 впрыскивания 3 раза в день
  
• Оралсепт спрей 30 мл — от 449 рублей. По 4 впрыскивания 2–3 раза в день
  
• Ангидак спрей 30 мл — от 380 рублей
  
• Ингалипт аэрозоль 45 мл — от 245 рублей
  

• Лизобакт 30 таблеток — от 374 рублей. По 2 таблетки 3–4 раза в день. На курс 7 дней — 2 упаковки, 748 рублей
  
• Граммидин Нео с анестетиком 18 таблеток — от 430 рублей. По 1 таблетке 3–4 раза в день. На курс — 2 упаковки, 860 рублей
  
• Фарингосепт 20 таблеток — от 235 рублей. По 1 таблетке 3–5 раз в день
  
• Стрепсилс 24 пастилки — от 249 рублей. По 1 пастилке каждые 2–3 часа, не более 8 в день
  
• Септолете Тотал 16 таблеток — от 226 рублей. По 1 таблетке каждые 4–6 часов
  
• Доритрицин 10 таблеток — от 443 рублей
  

• Фурацилин 10 таблеток для приготовления раствора — от 100 рублей. 1 таблетка на стакан воды, полоскать 3–4 раза в день
  
• Хлоргексидин 0,05%, 100 мл — от 30 рублей
  
• Ротокан 50 мл — от 80 рублей. 1 чайная ложка на стакан воды
  

• Тонзилгон Н 50 таблеток — от 421 рубля. По 2 таблетки 5–6 раз в день в острый период, затем по 2 таблетки 3 раза в день ещё неделю. На курс 2 упаковки — 842 рубля
  
• Тонзилгон Н капли 100 мл — от 441 рубля. По 25 капель 5–6 раз в день
  
• Имудон 40 таблеток для рассасывания — от 600 рублей. По 8 таблеток в день курсом 10 дней
  

• Омнитус таблетки 50 мг с модифицированным высвобождением, 10 штук — от 326 рублей. По 1 таблетке 1 раз в день
  
• Омнитус сироп 0,8 мг/мл, 200 мл — от 411 рублей. По 1 столовой ложке 3 раза в день
  
• Ренгалин 20 таблеток для рассасывания — от 317 рублей. По 1–2 таблетки 3 раза в день
  
• Синекод таблетки 50 мг, 10 штук — от 400 рублей (по рецепту)
  

• Лазолван раствор для приёма внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл, 100 мл — от 357 рублей. По 1 таблетке или 1 чайной ложке 3 раза в день
  
• Амброксол сироп 15 мг/5 мл, 100 мл — от 133 рублей. Дешёвый аналог Лазолвана
  
• Амбробене сироп 15 мг/5 мл, 100 мл — от 179 рублей. По 1 столовой ложке 2–3 раза в день
  
• Амбробене раствор для ингаляций 7,5 мг/мл, 40 мл — от 115 рублей
  
• АЦЦ Лонг шипучие таблетки 600 мг, 20 штук — от 409 рублей. По 1 таблетке 1 раз в день, растворить в воде
  
• Эйфа АЦ гранулы 200 мг, 20 пакетиков — от 243 рублей. По 1 пакетику 2–3 раза в день
  
• Бромгексин 8 Берлин-Хеми 25 таблеток — от 200 рублей. По 1–2 таблетки 3–4 раза в день
  
• Гербион сироп плюща 150 мл — от 530 рублей. По 1 столовой ложке 2 раза в день
  
• Геделикс сироп 100 мл — от 551 рубля. По 1 мерной ложке 3 раза в день
  
• Мукалтин 20 таблеток — от 93 рублей. По 1–2 таблетки 3 раза в день
  
• Пертуссин сироп 100 мл — от 51 рубля
  
• Коделак Бронхо сироп 200 мл — от 459 рублей. По 1 столовой ложке 3 раза в день
  
• Доктор Тайсс сироп с подорожником 250 мл — от 525 рублей. По 1 столовой ложке 3–4 раза в день
  

• Стоптуссин (Амбробене) таблетки 20 штук — от 200 рублей. Сочетает подавление сухого кашля и отхаркивающее действие
  
• Терафлю порошок 10 пакетиков — от 579 рублей. Содержит парацетамол, фенилэфрин, витамин C. Снимает боль в горле, температуру, насморк
  

• Амоксиклав 875/125 мг, 14 таблеток — от 400 рублей. По 1 таблетке 2 раза в день, курс 5–7 дней
  
• Азитромицин 500 мг, 3 таблетки — от 150 рублей. По 1 таблетке 1 раз в день, курс 3 дня
  
• Амоксициллин 500 мг, 20 таблеток — от 100 рублей
  

• Тантум Верде спрей — 440 рублей
  
• Лизобакт 2 упаковки — 748 рублей
  
• Омнитус сироп — 411 рублей
  
• Тонзилгон Н 2 упаковки — 842 рублей
  
• Итого: примерно 2441 рубль
  

• Лазолван раствор — 357 рублей
  
• Итого: 2387 рублей
  

• Фарингосепт — 235 рублей
  
• Фурацилин для полосканий — 100 рублей
  
• Амброксол сироп — 133 рубля
  
• Мукалтин — 93 рубля
  
• Итого: примерно 561 рубль на неделю
  

• Лазолван или Амбробене раствор для ингаляций — 2–3 мл препарата + 2–3 мл физраствора, 1–2 раза в день. Разжижает мокроту при влажном кашле
  
• Физраствор (натрия хлорид 0,9%) — 4–5 мл, 2–3 раза в день. Увлажняет слизистую, смягчает сухой кашель
  
• Минеральная вода Боржоми или Ессентуки-4 — 4–5 мл, 2 раза в день. Щелочная среда разжижает мокроту
  
• Пульмикорт (будесонид) — гормональный препарат, назначается только врачом при ларингите с отёком или обструктивном бронхите
  

• эфирные масла — повреждают мембрану аппарата и могут вызвать ожог слизистой
  
• травяные отвары — содержат взвешенные частицы, которые повреждают лёгкие
  
• обычные сиропы от кашля — не предназначены для ингаляций
  
• сосудосуживающие капли в нос в больших дозах
  

• полоскать горло тёплым раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды) 3–4 раза в день
  
• рассасывать лизобакт или фарингосепт — безопасные антисептики
  
• пить тёплую жидкость — до 1,5–2 литров в день: вода, чай с ромашкой, тёплое молоко с мёдом
  
• увлажнять воздух в помещении — оптимальная влажность 40–60%
  
• делать ингаляции через небулайзер с физраствором 2–3 раза в день
  
• при температуре выше 38,5 — принять парацетамол 500 мг или ибупрофен 400 мг
  
• при влажном кашле — начать приём амброксола или лазолвана
  
• при сухом кашле — пить тёплое молоко с минеральной водой (1:1)
  
• соблюдать голосовой режим — меньше говорить, не шептать (шёпот сильнее напрягает голосовые связки)
  
• не курить и не находиться в прокуренных помещениях
  
• спать с приподнятым изголовьем — это снижает ночной рефлюкс и уменьшает ночной кашель
  

• принимать антибиотики без назначения врача и без посева
  
• принимать препараты, подавляющие кашель, при влажном кашле с мокротой
  
• gargle с агрессивными растворами (спирт, чистый йод)
  
• парить ноги в горячей воде при высокой температуре
  
• есть острую, кислую, горячую пищу, которая раздражает слизистую
  
• продолжать курить
  
• игнорировать боль в горле и кашель, которые длятся больше 2 недель
  

• мыть руки перед едой и после посещения общественных мест
  
• избегать контакта с больными людьми в период эпидемий
  
• одеваться по погоде, не переохлаждаться
  
• увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон
  
• регулярно проветривать комнату
  
• не курить и не находиться в прокуренных помещениях
  
• лечить хронические заболевания ЛОР-органов и ЖКТ своевременно
  
• поддерживать иммунитет: полноценное питание, сон не менее 7–8 часов, физическая активность
  
• вакцинироваться от гриппа ежегодно — снижает риск ОРВИ на 40–60% в сезон эпидемии
  

Как я столкнулся с этой проблемой и почему начал разбираться
Год назад у меня начала ныть промежность. Сначала дискомфорт был слабым — ощущение давления между мошонкой и анусом, будто сидишь на чём-то твёрдом. Я думал, что просто неудобно сидел на стуле, протёр жёсткое кресло в офисе. Но через две недели боль усилилась — появилась резь при мочеиспускании, жжение в промежности, особенно после долгого сидения. По вечерам боль отдавала в прямую кишку и низ живота. Я начал читать всё подряд и быстро понял, что я не один с такой проблемой.
На медицинском форуме, где люди обсуждают, когда болит промежность и какие заболевания вызывают дискомфорт, тема оказалась одной из самых читаемых — сотни комментариев, реальные истории, конкретные симптомы. Консультации на форуме давали общее направление, но все врачи в один голос повторяли: без очного осмотра диагноз поставить невозможно. Нужна консультация врача — это первое, что я усвоил.
Я пошёл к урологу, потом к проктологу, потом к неврологу. Прошёл обследование, получил лечение. И хочу поделиться тем, что узнал — какие причины вызывают боль в промежности, какие клиники в Москве реально помогают, сколько это стоит и какие отзывы оставляют пациенты.
Почему болит промежность — основные причины у мужчин и женщин
Промежность — это зона, где сходятся наружные половые органы, уретра и прямая кишка. Боль может исходить от любого из этих органов, а также от мышц тазового дна, нервов и сосудов. Вот основные причины, которые вызывают дискомфорт:

• хронический простатит — самая частая причина у мужчин. Воспаление предстательной железы даёт ноющую боль в промежности, между мошонкой и анусом, усиливается при сидении и после эякуляции. Сопровождается нарушением мочеиспускания
  
• нейропатия полового нерва — ущемление или воспаление n. pudendus. Жжение, прострелы в промежности, резко усиливается при сидении, облегчается стоя. На форуме одна женщина описывала: боль в паху справа, отдающая в половые губы и спину, спазмы, не проходящие ни днём ни ночью
  
• мышечно-фасциальный синдром тазового дна — гипертонус мышц, которые поддерживают органы малого таза. Боль при половом акте, после длительного сидения, при дефекации. Часто возникает после родов у женщин или при сидячем образе жизни у мужчин
  
• геморрой и анальные трещины — боль в промежности, усиливается при дефекации, может сопровождаться кровотечением
  
• цистит и уретрит — жжение и тянущая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, резь
  
• эндометриоз у женщин — боль усиливается перед и во время менструации, при дефекации
  
• бартолинит у женщин — воспаление бартолиновой железы, односторонняя боль и отёк у входа во влагалище
  
• варикозное расширение вен таза — застой крови в малом тазу, ноющая боль в промежности, внизу живота, в прямой кишке, облегчается в положении лёжа с поднятыми ногами
  
• паховая грыжа — выпячивание органов брюшной полости в паховый канал, боль усиливается при нагрузке
  
• кокцигодиния — боль в области копчика, иррадиирующая в промежность
  
• инфекции, передающиеся половым путём — герпес, хламидиоз, трихомониаз
  
• опухоли предстательной железы, мочевого пузыря, прямой кишки — на поздних стадиях дают боль
  

• острая, пульсирующая боль в промежности с высокой температурой — возможен абсцесс
  
• сильное кровотечение из прямой кишки или уретры
  
• задержка мочеиспускания — не можете помочиться при полном мочевом пузыре
  
• резкая боль в промежности после травмы — падения, удара
  
• отёк и покраснение в промежности, нарастающее уплотнение
  
• боль в промежности с онемением внутренней поверхности бёдер, слабостью в ногах
  
• нарушение дефекации — задержка стула, недержание
  

• МедЦентрСервис — сеть из 7 филиалов. Приём уролога — от 2 600 рублей
  
• СМ-Клиника на Ярославской (ул. Ярославская, 4, корп. 2) — от 3 400 рублей
  
• ОН КЛИНИК (Цветной бульвар, 30, корп. 2) — от 2 940 рублей со скидкой 30%
  
• К+31 (ул. Лобачевского, 42, стр. 4) — от 8 950 рублей
  
• GMS Clinic (1-й Николощеповский пер., 6, стр. 1) — от 6 000 рублей
  

• приём уролога: 3 400 рублей
  
• УЗИ предстательной железы: 3 500 рублей
  
• общий анализ мочи: 500 рублей
  
• приём невролога: 3 200 рублей
  
• МРТ пояснично-крестцового отдела: 4 900 рублей
  Итого: 15 500 рублей
  

• Ибупрофен 400 мг, 20 таблеток — от 117 рублей
  
• Мелоксикам 7,5 мг, 20 таблеток — от 200 рублей
  
• Найз (нимесулид) 100 мг, 20 таблеток — от 279 рублей
  
• Ксефокам 8 мг, 10 таблеток — от 500 рублей
  

• Мидокалм (толперизон) 150 мг, 30 таблеток — от 350 рублей
  
• Сирдалуд (тизанидин) 2 мг, 30 таблеток — от 230 рублей
  

• Габапентин 300 мг, 30 капсул — от 350 рублей
  
• Дулоксетин 30 мг, 14 капсул — от 600 рублей
  

• Омник (тамсулозин) 0,4 мг, 30 капсул — от 780 рублей
  
• Простамол Уно 320 мг, 30 капсул — от 750 рублей
  
• Витапрост 10 свечей — от 1 100 рублей
  

• Комбилипен 10 ампул — от 300 рублей
  
• Мильгамма 10 ампул — от 500 рублей
  

• Ксефокам 8 мг, 10 таблеток: 500 рублей
  
• Мидокалм 150 мг, 30 таблеток: 350 рублей
  
• Омник 0,4 мг, 30 капсул: 780 рублей
  
• Комбилипен 10 ампул: 300 рублей
  Итого: 1 930 рублей на лекарства
  

• приём уролога, проктолога, невролога, гинеколога (по направлению терапевта)
  
• общий анализ крови и мочи
  
• УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, органов малого таза (по направлению)
  
• МРТ пояснично-крестцового отдела (по направлению, очередь 2–4 недели)
  
• физиотерапию (по направлению)
  
• лечение в стационаре при остром простатите, парапроктите
  

• НИИ урологии имени Лопаткина — ул. Парковая 3-я, 51, стр. 1. Приём по ОМС по направлению. Плюс: ведущий урологический институт страны
  
• ГКБ имени Боткина — 2-й Боткинский проезд, 5. Два отделения урологии, более 2 000 пациентов в год, экстренный приём круглосуточно
  
• НМИЦ колопроктологии имени Рыжих — ул. Саляма Адиля, 2. Рейтинг 4,4, 281 отзыв. Более 100 врачей. Плюс: ведущий проктологический центр страны
  
• Московский центр колопроктологии ГКБ №24 — ул. Писцовая, 10, корп. 1. 2 340 положительных отзывов. Плюс: врачи из топа лучших колопроктологов Москвы
  

• греть больное место грелкой или горячей ванной — при воспалении это усиливает процесс
  
• принимать антибиотики без назначения врача — при абактериальном простатите они не нужны
  
• терпеть боль неделями и откладывать визит к врачу — хроническая тазовая боль труднее поддаётся лечению
  
• заниматься самодиагностикой по интернету и покупать лекарства наугад
  
• делать массаж простаты без назначения — при остром простатите это категорически противопоказано
  
• долго сидеть на твёрдой поверхности — усиливает компрессию полового нерва
  
• поднимать тяжести и заниматься силовыми тренировками без коррекции техники
  

• вставать каждые 40 минут при сидячей работе, ходить 3–5 минут
  
• использовать ортопедическую подушку в форме кольца для снятия давления с промежности при сидении — стоит от 500 до 1 500 рублей
  
• делать упражнения на расслабление мышц тазового дна — дыхательная гимнастика, обратное Кегель-упражнение (расслабление, а не напряжение)
  
• не кататься на велосипеде с жёстким седлом — заменить на седло с выемкой по центру
  
• пить 1,5–2 литра воды в день — предотвращает запоры и цистит
  
• ограничить острое, солёное, алкоголь — раздражают слизистую уретры и прямую кишку
  
• проходить профосмотр у уролога раз в год
  

Голова начала болеть по-другому пару лет назад. Раньше бывала обычная тупая боль — выпил таблетку, прошёл час, отпустило. Тут другая история: болит часть головы — правая лобная доля, над бровью, иногда отдавая в висок. Тупая, давящая, нарастающая к вечеру. Обезболивающие помогали на пару часов, потом возвращалась. Я ходил так три месяца, пока однажды утром не проснулся с болью, которая не снималась ничем. Полез в интернет искать, что это может быть. На одном медицинском форуме нашёл ветку, где люди описывали то же самое — локализованная боль в одной части головы. Кто-то писал про мигрень, кто-то — про головную боль напряжения, кто-то — про проблемы с шейным отделом. Опыт пациентов оказался разным, но вывод был один: когда болит часть головы регулярно, нужно идти к врачу. Нужна консультация врача — без диагноза лечить головную боль вслепую нельзя.
К какому врачу идти, когда болит часть головы
Когда болит часть головы, первый специалист — невролог. Не терапевт, а именно невролог, лучше — цефалголог. Цефалголог — это невролог с узкой специализацией на головных болях. Он знает международную классификацию головных болей, отличает мигрень от головной боли напряжения, от кластерной боли, от невралгии тройничного нерва. Разница между этими видами — колоссальная, и лечение у них разное.
Краткая схема, к кому и когда:

• Невролог-цефалголог — основной специалист при любой локализованной головной боли
  
• Офтальмолог — если боль сопровождается зрительными нарушениями, двоением, болью за глазом
  
• ЛОР — если боль в лобной части, усиливается при наклоне головы, есть заложенность носа (подозрение на синусит)
  
• Стоматолог — если боль в височной части, есть щёлканье челюсти, скрип зубами (бруксизм)
  
• Психотерапевт — если боль связана со стрессом, тревогой, депрессией
  
• Кардиолог — если боль в затылке, сопровождается повышением давления
  

• Клиника Здоровья на Курской — Подсосенский переулок, 17: МРТ головного мозга — 3599 рублей
  
• Клиника Здоровья на Полежаевской — 1-я Магистральная, 25: 3599 рублей
  
• Клиника Здоровья на Китай-городе — Маросейка, 2/15, стр. 1: 3599 рублей
  
• ЦМРТ на Касаткина, 3 (м. ВДНХ): 4300–5600 рублей
  
• ЦМРТ на Стромынке, 11 (м. Сокольники): 4300–5600 рублей
  
• ABC-Медицина на Берзарина, 30Б (м. Октябрьское поле): 6300 рублей
  
• МедикСити на Полтавской, 2 (м. Савёловская): 5300 рублей
  
• Прайд в Подольске — Первомайская ул., 9: 3900 рублей
  

• ЭЭГ (электроэнцефалография) — от 800 до 5763 рублей в среднем
  
• УЗИ сосудов шеи и головы — от 2500 до 4500 рублей
  
• Электронейромиография — от 1500 до 6480 рублей в среднем
  
• Консультация офтальмолога с исследованием глазного дна — от 1500 до 3500 рублей
  
• Общий анализ крови — 500–1000 рублей
  

• НПВС для купирования приступов — нимесулид 100 мг, не чаще 2 раз в неделю
  
• Миорелаксант — мидокалм 150 мг, 30 дней, для снятия мышечного спазма шеи
  
• Антидепрессант — амитриптилин 25 мг на ночь, 3 месяца. Это не потому что депрессия, а потому что амитриптилин в малых дозах работает как профилактическое средство при хронической головной боли напряжения
  

• Массаж шейно-воротниковой зоны — 10 сеансов
  
• ЛФК для шеи и плеч — ежедневно
  
• Ограничение экранного времени — не более 4 часов подряд за компьютером
  
• Режим сна — отбой не позднее 23:00, подъём не позднее 7:30
  

• Дневник головной боли — запись каждого эпизода
  
• Регулярные прогулки — минимум 30 минут в день
  
• Питьевой режим — 1,5–2 литра воды в день
  

• Суматриптан 50 мг, 2 табл. — от 109 рублей (Биохимик)
  
• Суматриптан 100 мг, 2 табл. — от 127 рублей (Биохимик)
  
• Суматриптан 100 мг, 10 табл. — от 336 рублей (Озон)
  
• Суматриптан-Тева 100 мг, 12 табл. — от 769 рублей (Тева)
  
• Суматриптан-Тева 50 мг, 12 табл. — от 538 рублей
  

• Найз 100 мг, 20 табл. — от 305 рублей
  
• Аркоксиа 90 мг, 7 табл. — от 532 рублей
  
• Нимесулид 100 мг, 20 табл. — от 150 рублей
  
• Ибупрофен 400 мг, 30 табл. — от 80 рублей
  

• Мидокалм 150 мг, 30 табл. — от 480 рублей
  
• Сирдалуд 2 мг, 30 табл. — от 250 рублей
  

• Амитриптилин 25 мг, 50 табл. — от 280 рублей
  
• Венлафаксин 75 мг, 30 табл. — от 420 рублей
  

• Аджови 225 мг, 1.5 мл, 1 шприц — от 21699 рублей (Мегаптека, Планета Здоровья)
  
• Аджови 225 мг — от 22926 рублей (vapteke.ru)
  
• Аджови 225 мг — от 23250 рублей (Столички)
  
• Набор 3 упаковки Аджови — 58354 рубля со скидкой 15% (polza.ru)
  

• Релатокс, Университетская клиника головной боли — 40000 рублей
  
• Релатокс 200 ед., Клиника Вейна — 37000 рублей
  
• Ксеомин 200 ед., ЗдравКлиник — 47000 рублей
  
• Релатокс 200 ед., H-Clinic — 45500 рублей
  
• Средняя цена по Москве — 32341 рубль
  

• Клиника «Доктор Чой» на Новинском бульваре, 8 — от 1600 рублей за сеанс. 18 лет работают с головными болями, врачи дифференцируют вид боли и подбирают методы
  
• Клиника Вейна на Старопетровском проезде, 10Б — сеанс иглорефлексотерапии у профессора 4000 рублей
  
• ЗдравКлиник на Чертановской — от 1680 рублей
  
• Клиника восстановительной неврологии — 3500 рублей
  
• Ист Клиник — от 2000 рублей
  

• Хроническая мигрень — 15+ дней головной боли в месяц, 8 из которых — с мигренозными признаками
  
• Неэффективность профилактических препаратов
  
• Медикаментозный абузус — привыкание к обезболивающим
  

• Амитриптилин 25 мг на ночь — основной препарат, который сократил частоту боли с 20 до 5 дней в месяц за три недели
  
• Массаж шейно-воротниковой зоны — 10 сеансов, снял мышечный спазм, который был триггером
  
• Иглорефлексотерапия — 8 сеансов, уменьшила напряжение, улучшила кровообращение
  
• ЛФК для шеи — ежедневные упражнения, без этого всё временное
  
• Дневник головной боли — выявил триггеры: недосып, духота, долгое сидение
  
• Ограничение экранного времени — перерыв каждые 40 минут
  

• МРТ головного мозга в Клинике Здоровья — 3599 рублей
  
• Консультация невролога-цефалголога в Университетской клинике — 7500 рублей
  
• Повторная консультация — 6500 рублей
  
• УЗИ сосудов шеи — 3000 рублей
  
• ЭЭГ — 3000 рублей
  
• Общий анализ крови — 600 рублей
  
• Массаж шейно-воротниковой зоны (10 сеансов) — 8000 рублей
  
• Иглорефлексотерапия (8 сеансов) — 12800 рублей
  
• Препараты — 1190 рублей
  
• Контрольный осмотр невролога — 6500 рублей
  

• Пил обезболивающие чаще 2 раз в неделю — это вызывало лекарственный абузус, голова болела именно от таблеток
  
• Не вёл дневник головной боли — не понимал, что триггеры были недосып и духота
  
• Занимался через боль — продолжал работать за компьютером по 8 часов, не вставая
  
• Ждал три месяца вместо визита к врачу в первую неделю
  
• Грел голову тёплым компрессом — при мышечном спазме это иногда усиливает боль
  
• Не обращал внимания на осанку — голова выдвинута вперёд, шея напряжена, отсюда головная боль
  

• Делать упражнения для шеи — 5 минут в день: медленные повороты головы, наклоны, круговые движения плечами
  
• Не сидеть дольше 40 минут подряд — вставать, разминаться
  
• Спать на ортопедической подушке — голова не должна быть запрокинута или прижата к груди
  
• Контролировать осанку — монитор на уровне глаз, плечи расправлены
  
• Гулять минимум 30 минут в день — на свежем воздухе
  
• Пить 1,5–2 литра воды — обезвоживание провоцирует головную боль
  
• Вести дневник головной боли — выявлять триггеры
  
• Не принимать обезболивающие чаще 2 раз в неделю — иначе медикаментозная головная боль
  
• Проверить зрение у офтальмолога — раз в год
  
• Проверить челюсть у стоматолога — бруксизм может давать головную боль в висках
  

• Врач — невролог-цефалголог, а не просто невролог общего профиля. Цефалголог знает классификацию головных болей и работает по доказательной медицине
  
• Специализированная клиника или отделение — лучше, чем многопрофильная, где головная боль — одно из пятидесяти направлений
  
• Первичный приём не менее 45 минут. Если врач принимает за 15 минут — это плохой знак
  
• Не назначают лишние обследования. МРТ — только при красных флагах или впервые возникшей нетипичной боли
  
• Отзывы на ПроДокторов от пациентов с похожим диагнозом
  
• Прозрачные цены на сайте
  

• Внезапная, интенсивная головная боль, как удар по голове — «громоподобная»
  
• Головная боль с Fever и ригидностью затылочных мышц
  
• Головная боль после травмы головы
  
• Нарастающая боль за дни или недели
  
• Боль с неврологическими симптомами — слабость, онемение, нарушение речи, зрения
  
• Новая головная боль после 50 лет
  
• Головная боль, которая будит ночью
  
• Головная боль при физической нагрузке — кашель, чихание, подъём тяжестей
  

Когда моя жена была на пятом месяце, она впервые пожаловалась, что ноги к вечеру гудят так, будто она весь день разгружала вагоны. Сначала мы не придали значения — думали, усталость. Но к седьмому месяцу отеки стали такими, что обувь не налезала, щиколотки припухали, а ночью начинались судороги в икрах. Я начал искать информацию, перечитал не один форум, где женщины описывают, как у них болят ноги при беременности и что помогает уменьшить отеки и тяжесть. Обошёл нескольких врачей в Москве — гинеколога, флеболога, невролога. В итоге разобрался, почему это происходит, что работает, а что — пустая трата денег. Делюсь тем, что выяснил, с конкретными цифрами, адресами клиник, ценами и расчётами.
Почему болят ноги при беременности
Когда ноги болят при беременности, причина не одна. Организм женщины претерпевает колоссальные изменения, и каждая система вовлечена. Я выделил несколько факторов, которые объясняют, откуда берутся отеки и тяжесть.

• Растущая матка давит на нижнюю полую вену и подвздошные вены. Кровь из нижних конечностей возвращается к сердцу медленнее, застаивается в венах ног. Отсюда отеки, чувство распирания, тяжесть.
  
• Прогестерон — гормон, который поддерживает беременность — расслабляет стенки сосудов. Вены расширяются, клапаны работают хуже. По медицинской статистике, варикозная болезнь появляется у 20–30% женщин при первой беременности и у 40–60% при второй и третьей.
  
• Объём циркулирующей крови увеличивается на 30–50%. Это дополнительная нагрузка на венозную систему.
  
• Гормон релаксин размягчает связки и фасции. Стопа уплощается, свод проседает, появляется боль в стопах и голенях.
  
• Прибавка веса — в норме 10–15 кг за беременность. Каждые лишние 5 кг — это дополнительное давление на вены и суставы ног.
  
• Дефицит магния и кальция вызывает ночные судороги в икрах. По данным врачей на сервисе СпросиВрача, это одна из самых частых жалоб беременных.
  

• отёк только одной ноги, особенно с болью и покраснением — возможен тромбоз глубоких вен
  
• резкая прибавка веса — более 500 граммов в неделю
  
• давление выше 140/90
  
• белок в моче
  
• сильная головная боль, мелькание "мушек" перед глазами
  
• отёки лица и рук по утрам
  
• боль в икре при тыльном сгибании стопы — симптом Хоманса, признак тромбоза
  

• 1 класс (18–22 мм рт. ст.) — для профилактики и при начальных проявлениях варикоза. Подходит большинству беременных.
  
• 2 класс (23–32 мм рт. ст.) — при выраженном варикозе. Назначает только врач после УЗИ.
  

• ОРТЕКА — сеть ортопедических салонов. Адреса: улица Яблочкова, дом 16 (метро Тимирязевская); Авиамоторная улица, дом 14 (метро Авиамоторная); улица Удальцова, дом 71, корп. 3 (метро Проспект Вернадского); улица Стромынка, дом 1 (метро Сокольники); Новоясеневский проспект, дом 1, корп. 2 (метро Тёплый Стан). В ОРТЕКЕ представлены бренды BAUERFEIND, VENOTEKS, Sigvaris.
  
• Медтехно — проспект Мира, улица Щепкина, дом 64, корп. 2. Несколько точек по Москве.
  
• Ортолайн — улица Лётчика Бабушкина, дом 32, корп. 1 (метро Бабушкинская).
  

• VENOTEKS TREND, 1 класс, чулки — от 3490 до 4990 рублей
  
• BAUERFEIND VenoTrain Micro, 1 класс, чулки — от 6990 до 12990 рублей
  
• Sigvaris Delilah, 1 класс, чулки — от 4300 рублей (в Центре Инновационной Флебологии)
  
• Relaxsan Maternity, 1 класс, колготки для беременных — от 718 до 1500 рублей
  

• Детралекс 1000 мг, 30 таблеток — от 1900 рублей, 60 таблеток — от 2775 рублей. Содержит диосмин и гесперидин — флавоноиды, укрепляющие стенки вен. По 1 таблетке 2 раза в день. Курс — 1–2 месяца. При беременности назначает врач, обычно со 2 триместра.
  
• Флебодиа 600, 30 таблеток — от 900 рублей. Содержит диосмин 600 мг. По 1 таблетке в день. Курс — до 2 месяцев.
  

• Лиотон 1000, гель, 30 г — от 637 рублей, 50 г — от 861 рубля, 100 г — от 1286 рублей. Содержит гепарин. Наносить 1–3 раза в день тонким слоем на область голеней и стоп. Не втирать. Безопасен при беременности по назначению врача.
  
• Троксевазин 2%, гель, 40 г — от 313 рублей, 100 г — от 732 рублей. Содержит троксерутин. В первом триместре противопоказан, во втором и третьем — по назначению врача.
  
• Mama Comfort, крем-бальзам для ног тонизирующий, 175 мл — от 356 до 693 рублей. Разработан специально для беременных. Содержит экстракт конского каштана, ментол. Наносить 2 раза в день лёгкими движениями снизу вверх.
  
• Green Mama, крем для ног от усталости и отёков, 170 мл — от 225 рублей. Содержит экстракт каштана и прополиса.
  

• Лиотон 1000, 50 г (хватит на 3–4 недели при двукратном нанесении) — 861 рубль
  
• Mama Comfort, 175 мл (хватит на 4–6 недель) — 488 рублей
  
• Троксевазин 2%, 40 г (хватит на 3–4 недели) — 313 рублей
  

• Магне В6, 60 таблеток — от 760 рублей. По 2 таблетки 3 раза в день, курс 15–30 дней. 60 таблеток хватает на 10 дней, нужен 1–2 курса = 2–3 упаковки = 1520–2280 рублей.
  
• Магне В6, 180 таблеток — от 1517 рублей. Выгоднее большой упаковки: 180 таблеток = 30 дней при 6 в день. На полный курс — 1 упаковка = 1517 рублей.
  
• Магне В6 Форте, 60 таблеток — от 952 рублей. Содержит 100 мг магния и 10 мг витамина В6. По 1 таблетке 3 раза в день.
  
• Кальцемин, 60 таблеток — от 600 рублей. По 1 таблетке 2 раза в день. Курс — 15–30 дней.
  

• Магне В6, 180 таблеток — 1517 рублей
  
• Кальцемин, 60 таблеток (по 2 в день, на 30 дней) — 600 рублей
  
• Итого — 2117 рублей
  

• ходьба 30–40 минут в день в умеренном темпе — простая прогулка работает лучше любого тренажёра
  
• плавание 2–3 раза в неделю по 30 минут — вода снимает нагрузку с суставов и улучшает венозный отток
  
• "велосипед" — лёжа на спине, имитация езды на велосипеде, 2–3 минуты
  
• подъём на носки — стоя, медленно подняться на носки и опуститься, 15–20 повторений
  
• вращение стопами — сидя, вращать стопами по и против часовой стрелки, по 10 раз в каждую сторону
  
• упражнение "кошка" — на четвереньках, прогиб и округление спины, улучшает отток от органов малого таза
  

• ограничить соль до 5 граммов в день — избыток натрия задерживает воду
  
• исключить колбасы, копчёности, консервы, фастфуд — там скрытая соль
  
• добавить продукты с калием — бананы, курага, печёный картофель — калий помогает вывести лишнюю жидкость
  
• есть больше белка — недостаток белка в рационе усиливает отёки
  
• травяные чаи с лёгким мочегонным эффектом — Бруснивер (сбор брусники, шиповника, череды и зверобоя), 20 пакетиков — от 80 рублей. По 1–2 фильтр-пакета настоять и пить 2 раза в день. Перед применением нужна консультация врача.
  

• стоять или сидеть неподвижно дольше 1 часа — нужно каждые 30–40 минут вставать, разминаться, ходить
  
• сидеть нога на ногу — пережимает вены
  
• носить тесную обувь и носки с тугими резинками
  
• принимать мочегонные препараты без назначения — многие диуретики противопоказаны при беременности
  
• греть ноги в горячей воде — расширяет вены, усиливает отёк
  
• делать массаж с сильным давлением — можно повредить вены
  
• заниматься самолечением при одностороннем отёке — это может быть тромбоз
  
• терпеть боль и отёки, не обращаясь к врачу — чем раньше начато лечение, тем проще
  

• Консультация флеболога + УЗИ вен — 3500–4500 рублей
  
• Компрессионные чулки 1 класса (VENOTEKS) — 4990 рублей
  
• Mama Comfort крем, 175 мл — 488 рублей
  
• Магне В6, 180 таблеток — 1517 рублей
  
• Бруснивер, 20 пакетиков — 80 рублей
  
• Итого — 10575–11575 рублей
  

• Консультация флеболога + УЗИ — 4500 рублей
  
• Компрессионные чулки 1 класса (BAUERFEIND) — 12990 рублей
  
• Детралекс 1000 мг, 2 упаковки по 60 таблеток — 5550 рублей
  
• Лиотон 1000, 50 г — 861 рубль
  
• Магне В6, 180 таблеток — 1517 рублей
  
• Повторная консультация — 3500 рублей
  
• Итого — 28918 рублей
  

• УЗИ вен по направлению — бесплатно
  
• Компрессионные чулки (минимальные, Relaxsan) — 718 рублей
  
• Mama Comfort крем — 488 рублей
  
• Магне В6 — 1517 рублей
  
• Итого — 2723 рубля
  

Когда болит левая рука, первая мысль у большинства людей — сердце. Это понятный страх: левая рука действительно является зоной, куда может отдавать боль при стенокардии и инфаркте. Но статистика говорит, что в 90% случаев боль в левой руке не связана с сердцем. Я разобрался в этой теме основательно — читал медицинские форумы, изучал ответы кардиологов и неврологов, собирал цены на обследования и адреса клиник Москвы. Делюсь конкретной информацией, которая поможет понять, почему болит левая рука, и что делать дальше.
Как отличить сердечную боль от мышечной — ключевые признаки
Сердечная боль и мышечная боль в левой руке различаются по нескольким критериям. Я свёл их в краткий список, чтобы можно было быстро сориентироваться.

• Характер боли. Сердечная боль давящая, сжимающая, жгучая — описывают как «положили плиту на грудь». Мышечная боль ноющая, тянущая, тупая. Неврологическая — острая, стреляющая, простреливающая.
  
• Локализация. Сердечная боль разлитая, ощущается за грудиной, человек показывает на грудь ладонью, а не пальцем. Мышечная и неврологическая боль имеет чёткую локализацию — можно указать конкретную точку.
  
• Связь с движением. Если боль усиливается при повороте туловища, глубоком вдохе, поднятии руки, нажатии на определённую точку — это не сердце. Сердечная боль от движений не зависит.
  
• Связь с нагрузкой. Если боль появляется при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице, выходе на холод и проходит в покое за 5–10 минут — это типичный признак стенокардии. Мышечная боль возникает после физической нагрузки на конкретную группу мышц.
  
• Продолжительность. Сердечная боль при стенокардии длится 2–15 минут. Инфарктная боль длится более 15–20 минут и не снимается нитроглицерином. Мышечная боль может длиться часами и днями.
  
• Иррадиация. Сердечная боль отдаёт в левую руку (по внутренней поверхности до мизинца), под лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Неврологическая обычно локализована.
  
• Сопутствующие симптомы. Сердечная боль сопровождается одышкой, холодным липким потом, слабостью, тошнотой, страхом смерти. Мышечная — скованностью движений, припухлостью. Неврологическая — онемением, «мурашками», чувством ползания по коже.
  

• Шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках шейного отдела приводят к компрессии нервных корешков. Боль идёт от шеи в плечо и ниже по руке, может сопровождаться онемением пальцев. Это самая частая причина — на неё приходится до 60% обращений с болью в левой руке к неврологу.
  
• Миофасциальный синдром. Перенапряжение мышц шеи, плечевого пояса, спины. В мышцах образуются триггерные точки — болезненные уплотнения, которые дают отражённую боль в руку. Часто возникает при длительной работе за компьютером, неудобной позе во сне.
  
• Туннельный синдром (синдром карпального канала). Сдавление срединного нерва в запястном канале. Онемение, покалывание, боль в пальцах руки (кроме мизинца), усиливается ночью. Встречается у людей, работающих за клавиатурой.
  
• Невралгия плечевого сплетения. Воспаление или компрессия нервов плечевого сплетения. Резкая, стреляющая боль в руке, слабость, нарушение чувствительности.
  
• Плечелопаточный периартрит. Воспаление сухожилий и капсулы плечевого сустава. Боль в плече, ограничение движения, усиливается при поднятии руки.
  
• Тендинит вращательной манжеты плеча. Воспаление сухожилий мышц, окружающих плечевой сустав. Боль при поднятии руки вверх, в положении лежа на больном плече.
  
• Эпикондилит. Воспаление сухожилий в области локтя. Боль при хватательных движениях, поднятии предметов.
  
• Сердечная патология. Стенокардия, инфаркт миокарда. Боль давящая, за грудиной, отдаёт в левую руку. Подробнее — в следующем разделе.
  
• Тревожное расстройство. При панической атаке и генерализованной тревоге мышечный тонус повышается, что вызывает боль и напряжение в левой руке, шее, груди. На форуме врачи часто объясняют: повышенный уровень тревоги повышает тонус мышц, что усиливает боли.
  

• Давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной, которая длится более 5–10 минут
  
• Боль отдаёт в левую руку (по внутренней поверхности до мизинца), плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть
  
• Одышка, чувство нехватки воздуха
  
• Холодный липкий пот, резкая слабость, бледность
  
• Тошнота, головокружение
  
• Чувство страха, тревоги
  
• Боль не проходит в покое и не снимается нитроглицерином
  

• Усадить или уложить человека с приподнятым изголовьем
  
• Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха
  
• Дать разжевать 250–300 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина), если нет аллергии
  
• Дать нитроглицерин под язык (0,5 мг), если артериальное давление не ниже 90–100 мм рт. ст. — повторять каждые 5–7 минут, но не более 3 раз
  
• Измерить давление и пульс, запомнить показатели для бригады скорой
  
• Не давать нитроглицерин при низком давлении, резкой слабости, потливости
  

• Чудо Доктор (ул. Школьная, 49, метро Площадь Ильича) — первичный приём кардиолога 3200 рублей, повторный 2900 рублей. Приём эксперта клиники — 4200 рублей
  
• СМ-Клиника (ул. Ярославская, 4 корп. 2, метро ВДНХ; ул. Лесная, 57 стр. 1, метро Белорусская) — первичный приём кардиолога от 3200 рублей, приём кандидата медицинских наук от 5900 рублей
  
• ЛДЦ Кутузовский (ул. Давыдковская, 5, метро Славянский бульвар) — первичный приём невролога 3300 рублей, ведущего специалиста 3850 рублей. Скидка 20% для новых пациентов
  
• МЕДСИ (несколько адресов, включая ул. Гиляровского, 55; Грузинский пер., 3А) — первичный приём невролога от 3400 рублей, кандидата медицинских наук от 6000 рублей, доктора медицинских наук от 9900 рублей
  
• Открытая клиника (ул. 1905 года, 7 стр. 1, метро Улица 1905 года) — первичный приём невролога от 3480 рублей
  
• Институт лечения боли (ул. Минская, 10, метро Славянский бульвар) — приём невролога 5000 рублей (30 минут) или 7000 рублей (60 минут), приём кардиолога 7000 рублей
  
• Клиника кардиологии на Большой Пироговской (ул. Большая Пироговская, 6 стр. 1, метро Спортивная) — консультация кардиолога от 2500 рублей, кандидата медицинских наук от 4000 рублей, профессора от 6000 рублей
  
• НМИЦ кардиологии им. А.Л. Мясникова (ул. Академика Чазова, 15А, метро Крылатское) — консультация кардиолога от 1200 рублей (повторно) до 10000 рублей (ведущий специалист)
  

• Чудо Доктор — ЭКГ в 12 отведениях с врачебным анализом 1800 рублей, без анализа 700 рублей
  
• НМИЦ кардиологии — ЭКГ с расшифровкой от 900 рублей, без описания 600 рублей
  
• Клиника кардиологии на Пироговской — ЭКГ в 12 отведениях 600 рублей
  
• СМ-Клиника — ЭКГ от 800 рублей
  

• Чудо Доктор — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в 3 отведениях 3900 рублей, в 12 отведениях 4700 рублей, ЭКГ + АД 7000 рублей
  
• НМИЦ кардиологии — Холтер 24 часа от 3300 рублей (2–3 отведения), от 3800 рублей (12 отведений), 48 часов от 4500 рублей
  
• Клиника кардиологии на Пироговской — Холтер 24 часа 2300 рублей, 12-канальный 2530 рублей
  

• Средняя цена по Москве — от 3690 до 12500 рублей, средняя — около 7385 рублей
  
• Клиника Здоровья (пер. Подсосенский, 17, метро Курская; ул. 1-я Магистральная, 25, метро Полежаевская) — МРТ шейного отдела 3690 рублей
  
• СМ-Клиника — МРТ шейного отдела 8600 рублей, в ночное время 6880 рублей
  
• Клиника Семейный доктор (ул. Бакунинская, 1) — МРТ шейного отдела 8000 рублей
  
• Первая клиника Марьино (Перервинский б-р, 4 корп. 1) — от 2000 рублей (одна из самых низких цен)
  

• Чудо Доктор — эхокардиография 4200 рублей, кандидата медицинских наук 4950 рублей
  
• СМ-Клиника — эхокардиография от 4500 рублей
  

• Чудо Доктор — УЗДГ сосудов шеи от 3000 рублей
  
• СМ-Клиника — от 3500 рублей
  

• Средняя цена — 2500–5000 рублей за одну конечность
  

• Консультация кардиолога: 2500–3500 рублей
  
• ЭКГ с расшифровкой: 600–1800 рублей
  
• Консультация невролога: 3200–4000 рублей
  
• МРТ шейного отдела позвоночника: 3690–8600 рублей
  

• Ибупрофен 400 мг, 20 таблеток — от 58 рублей. Курс 5–7 дней.
  
• Нимесил 100 мг, 9 пакетиков — от 411 рублей. По 1 пакетику 2 раза в день после еды.
  
• Аркоксиа 90 мг, 7 таблеток — от 450 до 600 рублей.
  
• Мидокалм 150 мг, 30 таблеток — от 350 до 450 рублей. Миорелаксант, снимает мышечный спазм.
  
• Сирдалуд 2 мг, 30 таблеток — от 230 до 320 рублей.
  
• Мильгамма или Комбилипен, 10 ампул — от 250 до 450 рублей. Витамины группы В.
  
• Габапентин 300 мг, 60 капсул — от 300 до 500 рублей. При нейропатической боли.
  
• Местно: Долгит крем или Найз гель — от 200 до 350 рублей.
  
• Диклофенак гель 1%, 50 г — от 100 до 200 рублей.
  

• Ортез на лучезапястный сустав — от 1500 до 4000 рублей
  
• Витамины группы В в высоких дозировках — Мильгамма, Комбилипен
  
• Инъекции глюкокортикостероидов в карпальный канал — от 2000 до 5000 рублей за процедуру
  

• Нитроглицерин 0,5 мг, 40 таблеток — от 50 рублей
  
• Аспирин Кардио 100 мг, 30 таблеток — от 100 рублей
  
• Бисопролол 5 мг, 30 таблеток — от 100 рублей
  
• Аторвастатин 20 мг, 30 таблеток — от 200 рублей
  

• НПВС (Ибупрофен 5 дней): 58 рублей
  
• Миорелаксант (Сирдалуд 10 дней): 230 рублей
  
• Витамины группы В (10 инъекций): 300 рублей
  
• Местно (Диклофенак гель): 150 рублей
  

• Измерить артериальное давление и пульс. Если давление повышено — записать показатели.
  
• Сделать ЭКГ. Это можно в любой поликлинике по ОМС или в платной клинике за 600–1800 рублей. Если ЭКГ в норме — это уже аргумент против сердечной причины.
  
• Понаблюдать за характером боли. Усиливается ли при движении, повороте головы, глубоком вдохе, нажатии на мышцы шеи и плеча? Если да — скорее всего, причина мышечная или неврологическая.
  
• Попробовать мягкий массаж шеи и плеча. Если боль уменьшается — это подтверждает мышечно-тонический характер.
  
• Не греть и не охлаждать без назначения. При остром воспалении греть нельзя.
  
• Принять НПВС (ибупрофен 400 мг) при умеренной боли, если нет противопоказаний (язва, аллергия, беременность).
  
• Вести дневник: когда болит, в какой позе, после чего усиливается, что помогает. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.
  
• Проверить, не сопровождается ли боль одышкой, холодным потом, страхом. Если да — немедленно вызывать скорую.
  

• Давящая, жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть, спину, длится более 10–15 минут
  
• Боль сопровождается одышкой, холодным потом, резкой слабостью, тошнотой, страхом
  
• Боль не проходит в покое
  
• Онемение и слабость в левой руке нарастают, трудно удерживать предметы
  
• Внезапная слабость, нарушение речи, асимметрия лица — признаки нарушения мозгового кровообращения
  
• Потеря сознания, предобморочное состояние
  

• Кардиолог — первый врач, чтобы исключить сердечную причину. ЭКГ, Холтер, эхокардиография. Если сердце в норме — переход к неврологу.
  
• Невролог — основной врач при мышечной и неврологической боли в левой руке. Осмотр, МРТ шейного отдела, лечение остеохондроза, миофасциального синдрома.
  
• Травматолог-ортопед — при туннельном синдроме, плечелопаточном периартрите, тендините. Диагностика, ортезирование, при необходимости — операция.
  
• Эндокринолог — если туннельный синдром связан с сахарным диабетом или щитовидной железой.
  
• Психотерапевт — при тревожном расстройстве, панических атаках, когда боль в левой руке вызвана мышечным напряжением на фоне тревоги. В Институте лечения боли приём психотерапевта стоит 10000 рублей.
  

• Не игнорировать боль, которая длится более нескольких дней и не проходит после отдыха. Затягивание визита к врачу может привести к хронизации процесса.
  
• Не принимать нитроглицерин «на всякий случай», если не уверены, что это сердце. При нормальном давлении он может вызвать резкое падение давления.
  
• Не делать массаж при острой боли в шее. В острой фазе агрессивный массаж шеи категорически запрещён — он усилит отёк нерва и боль. Допустимы только мягкие техники после консультации с врачом.
  
• Не занимайтесь самолечением. Приём НПВС может маскировать симптомы, а гормональные нарушения требуют точной диагностики.
  
• Не откладывайте визит к врачу, если есть факторы риска сердечной патологии: возраст старше 50 лет, гипертония, диабет, курение, избыточный вес, наследственность.